एक नए अध्ययन के अनुसार, दुनिया भर में कोलेस्ट्रॉल से संबंधित बीमारियाँ तेजी से बढ़ रही हैं, जिसका बोझ भारत, चीन और अन्य निम्न-आय वाले क्षेत्रों में केंद्रित है, जहां स्क्रीनिंग और स्टैटिन की पहुंच सीमित है।
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मेडिकल जर्नल JAMA में प्रकाशित ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (GBD) 2023 अध्ययन के अनुसार, भारत और चीन कुल मिलाकर सभी विकलांगता-समायोजित जीवन वर्षों (DALYs) का 34% हिस्सा उच्च निम्न-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (LDL-C) के कारण होता है – जो ग्रह पर कोलेस्ट्रॉल से संबंधित बीमारी के बोझ का सबसे बड़ा केंद्र है।
अकेले 2023 में, बढ़े हुए एलडीएल-सी, जिसे आमतौर पर “खराब कोलेस्ट्रॉल” के रूप में जाना जाता है, के कारण 3.6 मिलियन मौतें हुईं और 90.7 मिलियन स्वस्थ वर्ष नष्ट हो गए। दुनिया भर में इस्कीमिक हृदय रोग से होने वाली मौतों में से लगभग एक तिहाई और इस्कीमिक स्ट्रोक से होने वाली मौतों में से एक चौथाई से अधिक को इसके लिए जिम्मेदार ठहराया गया था।
1990 के बाद से संख्या में नाटकीय रूप से बदलाव आया है, जब शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि 25 या उससे अधिक उम्र के 2.5 अरब वयस्कों में एलडीएल-सी का स्तर 54 मिलीग्राम/डीएल या उससे अधिक था। तब से यह आंकड़ा बढ़कर लगभग 4.6 बिलियन हो गया है।
अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान-दिल्ली में कार्डियोलॉजी विभाग के पूर्व प्रमुख डॉ. वीके बहल ने कहा, “बढ़ा हुआ खराब कोलेस्ट्रॉल अपने आप में हत्यारा नहीं है, लेकिन यह निश्चित रूप से अन्य जोखिम-कारकों के अलावा सबसे महत्वपूर्ण जोखिम-कारक है। यह हृदय रोग और स्ट्रोक के लिए एक मार्कर है और आमतौर पर भारतीयों में पाया जाता है। ये आंकड़े अप्रत्याशित नहीं हैं। हालांकि, इसे कम करने के लिए इंजेक्शन सहित प्रभावी दवाएं उपलब्ध हैं।”
आम धारणा के विपरीत, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ खाने से अधिकांश लोगों के रक्त में एलडीएल-सी के स्तर पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है – अध्ययनों में कोई सार्थक संबंध नहीं मिलने के बाद वैश्विक दिशानिर्देशों ने लगभग एक दशक पहले दैनिक आहार कोलेस्ट्रॉल की सीमा को कम कर दिया था। इसके बजाय डॉक्टर संतृप्त वसा के सेवन, प्रसंस्कृत भोजन की खपत और आनुवंशिकी को उच्च एलडीएल-सी के मजबूत चालकों के रूप में इंगित करते हैं, केवल “हाइपर-रेस्पॉन्डर्स” का एक छोटा समूह ही वास्तविक आहार प्रभाव दिखाता है।
अध्ययन में पाया गया कि उच्च एलडीएल-सी हृदय रोग मृत्यु दर का दूसरा प्रमुख चालक था और 2023 में वैश्विक सर्व-कारण रोग बोझ के शीर्ष 10 योगदानकर्ताओं में से एक था, जो सभी मौतों का 6% और हृदय संबंधी मौतों का लगभग पांचवां हिस्सा था।
एलडीएल-सी प्रबंधन में प्रगति के बावजूद, जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने के कारण 1990 के बाद से बोझ लगातार बढ़ रहा है, और तेजी से मध्यम आय वाले देशों की ओर स्थानांतरित हो गया है, शोधकर्ताओं ने ‘ग्लोबल बर्डन ऑफ एलिवेटेड एलडीएल-सी – फाइंडिंग्स फ्रॉम द ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज स्टडी 2023’ शीर्षक वाले पेपर में कहा है।
1990 के बाद से आयु-मानकीकृत मृत्यु दर में 46% और DALY दरों में 40% की गिरावट आई है, जो बेहतर उपचार और रोकथाम को दर्शाता है। लेकिन इसी अवधि में कुल मौतें और DALY अभी भी निरपेक्ष रूप से लगभग 38.5% बढ़ी हैं।
महिलाओं की तुलना में पुरुषों पर अधिक बोझ पड़ा: एलडीएल-सी-संबंधित डीएएलवाई 2023 में पुरुषों के लिए 55 मिलियन जबकि महिलाओं के लिए 35.7 मिलियन थी। 1990 और 2023 के बीच आयु-मानकीकृत डीएएलवाई दरों में पुरुषों के लिए 0.92% और महिलाओं के लिए 1.37% की सालाना गिरावट आई।
अध्ययन में 204 देशों और क्षेत्रों में जनसंख्या-स्तर एलडीएल-सी जोखिम और संबंधित स्वास्थ्य हानि का अनुमान लगाया गया है, जो 38 यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों के मेटा-विश्लेषणों से संबंधित जोखिमों को दर्शाता है।
शोधकर्ताओं ने कहा कि माप और निगरानी में अंतर बना हुआ है। उन्होंने कहा, “एलडीएल-सी के स्वास्थ्य बोझ को कम करने के लिए मजबूत रोकथाम, निदान और उपचार पहुंच रणनीतियां आवश्यक हैं।”
