इंग्लैंड भर में मातृत्व और नवजात सेवाओं की लेडी अमोस की समीक्षा के निष्कर्ष, जो बताते हैं कि प्रणाली अंततः अब उद्देश्य के लिए उपयुक्त नहीं है, आश्चर्यजनक नहीं है। इन सेवाओं की प्रणालीगत विफलताओं और अपर्याप्तताओं को पहले ही कई रिपोर्टों में उजागर किया जा चुका है, जिसमें डोना ओकेनडेन की समीक्षा भी शामिल है। “विषाक्त” नॉटिंघम एनएचएस ट्रस्ट पिछले सप्ताह प्रकाशित हुआ।
लेकिन यह रिपोर्ट सरकार को लागू करने के लिए सिफ़ारिशों का एक सेट पेश करती है। अमोस का कहना है कि यदि उन्हें पूर्ण रूप से वितरित किया जाता है तो “इंग्लैंड में मातृत्व और नवजात देखभाल की समग्र सुरक्षा और गुणवत्ता में भौतिक और स्थायी सुधार होगा”। लेकिन ये सिफ़ारिशें कितनी दूर तक जाती हैं, और इन्हें लागू करने में क्या लगेगा?
कई मातृत्व जांचों में एक आवर्ती विषय यह रहा है कि शोक संतप्त और आघातग्रस्त परिवारों को अंधेरे में छोड़ दिया गया है, अक्सर उनके मातृत्व और नवजात देखभाल में क्या गलत हुआ, इसकी सच्चाई को उजागर करने के लिए वर्षों तक संघर्ष करना पड़ता है। कई समीक्षाओं ने इसकी पहचान की है “छिपाने की संस्कृति” एनएचएस ट्रस्टों के भीतर, जहां विफलताओं को कम किया गया या छुपाया गया, परिवारों को बिना उत्तर दिए छोड़ दिया गया और जवाबदेही कम कर दी गई।
सबसे स्पष्ट उदाहरणों में से एक का मामला है सारा और जैक हॉकिन्स, जिनकी बेटी हैरियट 2016 में मृत पैदा हुई थी। नॉटिंघम विश्वविद्यालय अस्पताल एनएचएस ट्रस्ट ने शुरू में माता-पिता को बताया कि हैरियट की मृत्यु अपरिहार्य थी। दंपति द्वारा स्वतंत्र बाहरी समीक्षा के लिए संघर्ष करने के बाद ही यह पता चला कि हैरियट की मृत्यु ट्रस्ट में विफलताओं के कारण हुई थी।
अमोस समीक्षा की प्रमुख सिफ़ारिशों में से एक इस मुद्दे को सीधे संबोधित करने का प्रयास करती है। यह प्रस्तावित करता है कि, एक बार एन एच एस ट्रस्ट ने अपनी सभी आंतरिक जांच पूरी कर ली है, जो परिवार निष्कर्षों से असंतुष्ट हैं, उन्हें ट्रस्ट आयोग से मामले की स्वतंत्र जांच का अनुरोध करने का स्वचालित अधिकार होना चाहिए।
यदि लागू किया जाता है, तो यह सिफारिश उत्तर चाहने वाले परिवारों के लिए अधिक पारदर्शिता और जवाबदेही की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करेगी। हैरियट के मामले में, यदि ऐसा कोई तंत्र पहले से मौजूद होता, तो उसके माता-पिता को स्वतंत्र समीक्षा प्राप्त करने और उनकी बेटी के साथ जो हुआ उसके बारे में सच्चाई स्थापित करने के लिए इतनी कड़ी मेहनत नहीं करनी पड़ती।
रिपोर्ट केवल मार्गदर्शन के बजाय बाध्यकारी राष्ट्रीय मानकों का भी आह्वान करती है, जिसका उपयोग अब कुछ मामलों में मातृत्व देखभाल के पहलुओं के लिए किया जाता है। मातृत्व ट्राइएज के भीतर विफलताएं, जो अनिवार्य रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए ए एंड ई के रूप में कार्य करती हैं, को रिपोर्ट में “गहराई से चिंताजनक” बताया गया था। गंभीर लक्षणों और स्थितियों से जूझ रही गर्भवती महिलाओं की जरूरतों को पर्याप्त रूप से पूरा करने के लिए उनके पास बहुत कम कर्मचारी हैं और भौतिक स्थान की कमी है।
वर्तमान में, राष्ट्रीय मार्गदर्शन है जो यह निर्धारित करता है कि इन ट्राइएज सेवाओं में न्यूनतम स्टाफिंग और स्थान स्तर क्या होना चाहिए। लेकिन रिपोर्ट मातृत्व ट्राइएज को औपचारिक रूप से बाध्यकारी राष्ट्रीय मानकों के साथ सुरक्षा-महत्वपूर्ण नैदानिक वातावरण के रूप में नामित करने का आह्वान करते हुए आगे बढ़ती है।
रिपोर्ट में एक मातृत्व आयुक्त की भी मांग की गई है, जो “पुन: डिज़ाइन किए गए मातृत्व और नवजात शिशु प्रणाली की जवाबदेही और कार्यान्वयन को चलाने के लिए आवश्यक नेतृत्व और निरीक्षण प्रदान करने” में सहायक होगा।
मई में, लेबर सांसद मिशेल वेल्श को सरकार का पहला मातृत्व सलाहकार नियुक्त किया गया था। हालाँकि, सरकार से पूर्णतः स्वतंत्र एक मातृत्व आयुक्त का कार्यान्वयन, देश की मातृत्व सेवाओं में पारदर्शिता और जवाबदेही सुनिश्चित करने के लिए एक अधिक ठोस कदम होगा।
रिपोर्ट की भी अपनी सीमाएँ हैं। समीक्षा प्रणालीगत “नस्लवाद, भेदभाव और पूरे इंग्लैंड में मातृत्व और नवजात शिशु प्रणाली में अंतर्निहित संरचनात्मक असमानताओं” की पहचान करने से नहीं कतराती है। वह काली माताओं की प्रसव के दौरान मृत्यु होने की संभावना लगभग तीन गुना अधिक होती है अपने श्वेत समकक्षों की तुलना में, जबकि काले शिशुओं के मृत पैदा होने की संभावना दोगुनी होती है, ये मातृत्व देखभाल के भीतर इन प्रणालीगत स्वास्थ्य असमानताओं के केवल दो उदाहरण हैं।
फिर भी यह स्पष्ट नहीं है कि ये सिफ़ारिशें वास्तव में इन गंभीर असमानताओं से कैसे निपटेंगी। रिपोर्ट सिफारिश करती है कि विभाग सहित सभी प्रमुख स्वास्थ्य निकाय स्वास्थ्य और सोशल केयर, जनरल मेडिकल काउंसिल, एनएचएस ट्रस्ट और नर्सिंग एंड मिडवाइफरी काउंसिल (एनएमसी) को “तत्काल शुरू करते हुए, एक वर्ष के भीतर नस्लवाद भेदभाव और असमानता को एक महत्वपूर्ण मातृत्व सुरक्षा मुद्दे के रूप में मानना चाहिए”।
न्यूज़लेटर प्रमोशन के बाद
इन उपायों में इन निकायों द्वारा वर्तमान में दिए जा रहे नस्लवाद-विरोधी प्रशिक्षण का स्वतंत्र मूल्यांकन शामिल है, साथ ही एनएचएस ट्रस्ट अपने असमानताओं के डेटा को बेहतर ढंग से रिकॉर्ड करने के लिए तत्काल कार्रवाई कर रहे हैं।
हालाँकि, इनमें से कई निकाय पहले ही नस्लवाद और पूर्वाग्रह को संबोधित करने के लिए अपनी प्रतिबद्धता का संकेत दे चुके हैं, जैसे कि एनएमसी पिछले महीने नए नस्लवाद-विरोधी सिद्धांत प्रकाशित कर रहा है। लेकिन क्या नस्लवाद विरोधी प्रशिक्षण की समीक्षा वास्तव में मातृ मृत्यु और मृत जन्म दर की असमानता को खत्म करने में योगदान देगी, यह स्पष्ट नहीं है।
दर्दनाक जन्मों का माताओं और परिवारों पर पड़ने वाला स्थायी प्रभाव, जैसे गंभीर आँसू और अन्य जन्म चोटों का अनुभव करना, रिपोर्ट की सिफारिशों में सीधे तौर पर संबोधित नहीं किया गया है।
बर्थ ट्रॉमा एसोसिएशन ने अमोस की समीक्षा को “बहुत बड़ा चूका हुआ अवसर” और “परिवारों के लिए निराशाजनक” बताया है, यह देखते हुए कि रिपोर्ट में एक बार भी संदंश के प्रभाव का उल्लेख नहीं किया गया था, जो अक्सर जन्म की चोटों का कारण होता है, न ही पोस्ट-ट्रॉमैटिक तनाव विकार या महिलाओं या उनके सहयोगियों पर दर्दनाक जन्म के मनोवैज्ञानिक प्रभाव का।
इसलिए, हालांकि रिपोर्ट में ठोस सिफारिशें शामिल हैं, क्या ये मापने योग्य परिवर्तन लाएंगे या नहीं यह देखना अभी बाकी है।
