‘कल्पना कीजिए…’ एक ऐसी दुनिया जहां अस्पतालों की लंबी कतारें नहीं, दवाओं की कमी नहीं, और डॉक्टरों का मिलना हो तो बस एक क्लिक दूर। जहां गरीब से गरीब आदमी भी बिना पैसे के इलाज करा ले। जहां बीमारी पकड़ में आ जाए इससे पहले ही उसका इलाज शुरू हो जाए। क्या ये सपना है? नहीं, ये हकीकत है… तमिलनाडु में! जी हां, वही तमिलनाडु जो अपने ‘तमिलनाडु मेडिकल सर्विसेज कॉर्पोरेशन’ (TNMSC) के दम पर देशभर में मिसाल बन चुका है। 1994 में शुरू हुआ ये सिस्टम आज इतने सालों बाद भी ‘गोल्ड स्टैंडर्ड’ क्यों है? क्योंकि यहां सिर्फ अस्पताल नहीं बनाए गए, बल्कि एक पूरी ‘स्वास्थ्य इकोसिस्टम’ खड़ा किया गया। जहां दवाओं की खरीद से लेकर वितरण तक सब कुछ ‘टाइम-बाउंड’ और ‘ट्रांसपेरेंट’ है। जहां ‘प्राइमरी हेल्थकेयर’ को इतना मजबूत बनाया गया कि लोग सीधे बड़े अस्पतालों की ओर भागने से बच गए। जहां ‘डिजिटल हेल्थ’ और ‘टेलीमेडिसिन’ जैसे आधुनिक टूल्स ने गांव-गांव तक डॉक्टरों की पहुंच बना दी। हैरान करने वाली बात ये है… तमिलनाडु ने ये सब रातों-रात नहीं कर लिया। इसके पीछे हैं दशकों के ‘सिस्टेमेटिक प्लानिंग’, ‘विकेंद्रीकरण’ और ‘टेक्नोलॉजी’ का कमाल। 25 मई 2026 को जब राज्य के स्वास्थ्य मंत्री केजी अरुणराज ने चेन्नई के अन्ना नगर में TNMSC के गोदाम का निरीक्षण किया, तो उन्होंने वही देखा जो पूरे देश को सीखना चाहिए: एक ऐसा मॉडल जहां ‘सिस्टम’ खुद ही बीमारियों से लड़ रहा है, न कि सिर्फ ‘इमरजेंसी’ में इलाज कर रहा है। लेकिन सच्चाई इससे भी भयानक है… क्योंकि ज्यादातर राज्य अभी भी उसी पुराने ‘हॉस्पिटल-बेस्ड’ मॉडल में फंसे हुए हैं, जहां पैसा तो खर्च होता है मगर ‘आउटकम’ नहीं निकलता। तमिलनाडु ने दिखाया है कि असली ‘स्वास्थ्य क्रांति’ तो ‘प्रिवेंटिव’ और ‘प्राइमरी केयर’ से शुरू होती है। जहां ‘डायग्नोस्टिक्स’ को गांवों तक पहुंचाया गया, वहां ‘टर्टियरी हॉस्पिटल्स’ पर बोझ कम हुआ। जहां ‘मेडिकल कॉलेजों’ में न सिर्फ डॉक्टर तैयार किए गए, बल्कि उन्हें ‘फ्यूचर-रेडी’ भी बनाया गया। जहां ‘निजी सेक्टर’ और ‘सरकारी सेक्टर’ मिलकर काम कर रहे हैं, न कि एक-दूसरे के खिलाफ। लेकिन क्या सिर्फ तमिलनाडु ही ऐसा कर सकता है? जवाब है… हां! क्योंकि यहां जो किया गया, वो ‘सिस्टम’ बदलने का मामला था, ‘इंडिविजुअल एफर्ट’ का नहीं। फिर भी, चुनौतियां हैं… जैसे ‘वर्कफोर्स गैप’, ‘रूरल-अर्बन डिस्पैरिटी’, और ‘टेक्नोलॉजी गैप’। मगर तमिलनाडु ने साबित कर दिया है कि अगर ‘विल’ हो तो ‘वे’ भी कर सकते हैं। तो सवाल ये उठता है… क्या बाकी राज्य अब भी ‘हॉस्पिटल बनाने’ में लगे रहेंगे, या ‘सिस्टम’ बदलने की ओर कदम बढ़ाएंगे? और सबसे बड़ा सवाल… क्या हमारा केंद्र सरकार का ‘आयुष्मान भारत’ जैसे प्रोग्राम्स भी इसी ‘तमिलनाडु मॉडल’ को फॉलो करेंगे, या फिर वही पुरानी ‘स्कीम्स’ चलती रहेंगी जिनका ‘आउटकम’ कभी सामने नहीं आता?
अब चलिए थोड़ा पीछे चलते हैं… 1990 का दशक। भारत में ‘लाइसेंस-राज’ का दौर था। मेडिकल कॉलेजों की संख्या कम थी, दवाओं की उपलब्धता पर सवाल थे, और ‘काला बाजार’ में दवाएं महंगी मिलती थीं। ऐसे में तमिलनाडु ने एक ‘ब्रेव डिसिजन’ लिया… 1994 में ‘तमिलनाडु मेडिकल सर्विसेज कॉर्पोरेशन’ (TNMSC) की स्थापना हुई। इसका मकसद था… सरकारी अस्पतालों में दवाओं की खरीद, भंडारण और वितरण को ‘सेंट्रलाइज्ड’ करना। ताकि न सिर्फ ‘कॉस्ट’ कम हो, बल्कि ‘क्वालिटी’ भी बनी रहे। शुरुआत में लोगों को लगा होगा… ‘ये क्या नया झंझट है?’ मगर जैसे-जैसे साल बीतते गए, TNMSC ‘नेशनल रेफरेंस’ बन गया। आज देश के कई राज्य इसकी तर्ज पर ‘ड्रग प्रोक्योरमेंट एजेंसी’ बना रहे हैं। मगर तमिलनाडु ने सिर्फ ‘ड्रग्स’ तक सीमित नहीं रहा। उसने ‘प्राइमरी हेल्थकेयर’ को इतना मजबूत किया कि आज वहां ‘सब-सेंटर’, ‘प्राइमरी हेल्थ सेंटर्स’ और ‘कम्युनिटी हेल्थ वर्कर्स’ की एक पूरी ‘नेटवर्क’ खड़ी है। जहां ‘आशा वर्कर्स’ से लेकर ‘मिडवाइव्स’ तक, सब मिलकर ‘प्रिवेंटिव हेल्थकेयर’ को आगे बढ़ा रहे हैं। और हां… ‘डिजिटल हेल्थ’ का भी कमाल है। तमिलनाडु ने ‘आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन’ को अपनाया है, जहां ‘डिजिटल हेल्थ रिकॉर्ड्स’, ‘टेलीमेडिसिन’ और ‘रिमोट डायग्नोस्टिक्स’ ने ग्रामीण इलाकों तक डॉक्टरों की पहुंच बना दी है। मगर क्या सिर्फ ‘टेक्नोलॉजी’ ही काफी है? नहीं! असली ‘गेम चेंजर’ तो ‘वर्कफोर्स डेवलपमेंट’ रहा है। तमिलनाडु के ‘मेडिकल कॉलेज’ आज पूरे देश से स्टूडेंट्स को आकर्षित करते हैं। क्यों? क्योंकि यहां ‘हैंड्स-ऑन ट्रेनिंग’, ‘रिसर्च ओरिएंटेशन’ और ‘इंडस्ट्री लिंकेज’ पर जोर दिया जाता है। फिक्की के अध्यक्ष डॉ. जीएसके वेलु कहते हैं… ‘अगर आप ‘फ्यूचर-प्रूफ हेल्थकेयर’ चाहते हैं, तो ‘वर्कफोर्स अपस्किलिंग’ से बड़ा कोई दूसरा तरीका नहीं है।’ मगर यहां भी एक ‘ट्विस्ट’ है… तमिलनाडु ने ‘निजी सेक्टर’ के साथ ‘पब्लिक-प्राइवेट पार्टनरशिप’ (PPP) मॉडल अपनाया है। जहां ‘निजी अस्पताल’ सरकारी योजनाओं के तहत काम करते हैं, मगर ‘गवर्नेंस’ सरकार के हाथ में रहती है। इससे ‘इनोवेशन’ तो आता है, मगर ‘मुनाफे’ के चक्कर में ‘क्वालिटी’ से समझौता नहीं होता। मगर क्या सब कुछ ‘परफेक्ट’ है? बिल्कुल नहीं! तमिलनाडु भी ‘रोगी भार’ (patient load), ‘वर्कफोर्स शॉर्टेज’ और ‘इन्फ्रास्ट्रक्चर गैप’ जैसी चुनौतियों से जूझ रहा है। मगर उसने जो ‘फाउंडेशन’ खड़ा किया है, वो बाकी राज्यों के लिए ‘रोडमैप’ बन सकता है। तो अब सवाल ये है… क्या बाकी राज्य ‘तमिलनाडु मॉडल’ को अपनाएंगे, या फिर वही पुरानी ‘हॉस्पिटल-बेस्ड’ सोच में फंसे रहेंगे? और सबसे बड़ा सवाल… क्या केंद्र सरकार ‘आयुष्मान भारत’ जैसे प्रोग्राम्स को ‘तमिलनाडु स्टाइल’ में री-डिजाइन करेगी, या फिर ‘स्कीम्स’ चलती रहेंगी जिनका ‘आउटकम’ कभी सामने नहीं आता?
अब आखिरी बात… तमिलनाडु ने जो किया, वो ‘मॉडल’ नहीं, ‘फिलॉसफी’ है। ‘प्रिवेंटिव हेल्थ’, ‘डिकेंट्रलाइज्ड केयर’, ‘टेक्नोलॉजी इंटीग्रेशन’ और ‘पब्लिक-प्राइवेट पार्टनरशिप’… ये वो ‘चार स्तंभ’ हैं जिन पर ‘हेल्थकेयर रिवोल्यूशन’ खड़ा किया जा सकता है। मगर क्या हमारी सरकारें, हमारे नेता, और हमारा समाज… क्या हम इस ‘फिलॉसफी’ को अपनाने के लिए तैयार हैं? या फिर हम वही करते रहेंगे… ‘इमरजेंसी में अस्पताल बनाना’, ‘काला बाजार में दवाएं खरीदना’, और ‘बीमारी फैलने के बाद इलाज करना’?
पाठकों की राय
क्या आप मानते हैं कि तमिलनाडु का ‘स्वास्थ्य मॉडल’ पूरे देश में लागू किया जा सकता है?
क्या केंद्र सरकार को ‘आयुष्मान भारत’ जैसे प्रोग्राम्स को ‘तमिलनाडु स्टाइल’ में री-डिजाइन करना चाहिए?
