‘कल्पना कीजिए…’ वो सुबह जब आपके घर में किसी को बुखार आया, सिरदर्द हुआ, या फिर किसी गंभीर बीमारी का पता चला। आपके दिल की धड़कन तेज हो जाती है, पसीने छूटने लगते हैं। फिर आता है वो ‘डॉक्टर साहब’ का बिल, अस्पताल का खर्च, दवाइयों का झोल… और धीरे-धीरे आपकी जेब खाली होने लगती है। क्या आपने कभी सोचा है कि भारत में स्वास्थ्य सेवाओं पर होने वाला आधा खर्च सीधे आपके पर्स से निकल जाता है? जी हाँ, वो भी तब जब सरकार कह रही है कि उसने स्वास्थ्य पर खर्च बढ़ाया है! हैरान करने वाली बात ये है कि ये आंकड़े सिर्फ कागजों तक सीमित हैं, हकीकत इससे कहीं ज्यादा भयानक है।
2022-23 के राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा (एनएचए) के ताजा आंकड़ों ने एक ऐसा ‘मंजर’ सामने रखा है, जिसे देखकर हर किसी की रूह कांप उठेगी। सरकार कह रही है कि उसने स्वास्थ्य पर खर्च बढ़ाया है—जीडीपी का 1.43% से 1.48% तक। मगर हकीकत ये है कि ये बढ़ोतरी सिर्फ कागजों तक सीमित है। असल में, लोगों को अपनी जेब से स्वास्थ्य पर होने वाले कुल खर्च का 50% तक देना पड़ रहा है। यानी, अगर आपने साल भर में ₹1 लाख स्वास्थ्य पर खर्च किए, तो ₹50,000 तो सीधे आपके पर्स से निकले! और ये वो दौर है जब कोविड जैसी महामारी के बाद भी सरकारी अस्पतालों में भीड़ कम नहीं हुई, निजी अस्पतालों के बिल आसमान छू रहे हैं।
‘सच्चाई इससे भी खौफनाक है…’ डॉ. अभय शुक्ला, जन स्वास्थ्य अभियान के राष्ट्रीय सह-संयोजक, बताते हैं कि सरकारी स्वास्थ्य व्यय (जीएचई) में मामूली वृद्धि के बावजूद, लोगों पर बोझ कम नहीं हुआ। दरअसल, 2021-22 में जीएचई कुल स्वास्थ्य व्यय (सीएचई) का 41.1% था, जो 2022-23 में गिरकर 35.6% रह गया। यानी, सरकारी मदद कम हो गई, और लोगों को अपनी जेब से ज्यादा खर्च करना पड़ा। ‘ये वो दौर है जब सरकारें कह रही हैं कि स्वास्थ्य पर खर्च बढ़ रहा है, मगर हकीकत में आम आदमी की जेब पर बोझ बढ़ता जा रहा है।’
‘निजीकरण का खेल…’ एनएचए के आंकड़े बताते हैं कि निजी अस्पतालों का स्वास्थ्य खर्च में हिस्सा 30.83% है, जबकि सरकारी अस्पताल सिर्फ 16.73% पर सिमट गए हैं। यानी, देश की स्वास्थ्य व्यवस्था का आधे से ज्यादा हिस्सा निजी हाथों में चला गया है। और ये निजीकरण सिर्फ अस्पतालों तक सीमित नहीं—फार्मेसियों में भी 21.2% खर्च हो रहा है। ‘इसका मतलब है कि देश की स्वास्थ्य व्यवस्था का 52% हिस्सा सिर्फ निजी प्रदाताओं के हाथों में है,’ डॉ. शुक्ला कहते हैं। ‘और ये वही निजीकरण है जो स्वास्थ्य सेवाओं को आम आदमी की पहुंच से दूर कर रहा है।’
‘बीमा का झोल…’ सरकारी बीमा योजनाओं जैसे पीएमजेएवाई का दावा है कि ये लोगों को सुरक्षा दे रही हैं, मगर हकीकत में इनका हिस्सा कुल स्वास्थ्य व्यय का सिर्फ 3% है। जबकि निजी बीमा का हिस्सा 9.2% है—यानी तीन गुना ज्यादा। ‘सरकारी बीमा योजनाएं लोगों को सुरक्षा देने में विफल रही हैं,’ डॉ. शुक्ला कहते हैं। ‘और इसका नतीजा ये है कि लोग अपनी जेब से खर्च करने को मजबूर हैं।’
‘निवारक देखभाल की अनदेखी…’ एनएचए के आंकड़ों से एक और चौंकाने वाली बात सामने आई है—निवारक देखभाल पर सिर्फ 8.88% खर्च हो रहा है, जबकि 56% से ज्यादा खर्च रोगी और बाह्य रोगी उपचार पर हो रहा है। ‘ये वही दौर है जब देश में गैर-संचारी बीमारियों से मौतों का आंकड़ा 60% तक पहुंच गया है,’ विशेषज्ञ कहते हैं। ‘और अगर सरकार ने निवारक देखभाल पर ध्यान नहीं दिया, तो आने वाले वक्त में ये बोझ और बढ़ेगा।’
‘क्या वाकई सरकारी दावे झूठे हैं?’ सरकार कह रही है कि उसने स्वास्थ्य पर खर्च बढ़ाया है, मगर हकीकत में लोगों पर बोझ कम नहीं हुआ। तो सवाल उठता है—क्या सरकारी आंकड़े सिर्फ दिखावे के लिए हैं? क्या निजीकरण का ये खेल आम आदमी की जिंदगी को और मुश्किल बना रहा है? और सबसे बड़ा सवाल—क्या आने वाले वक्त में हमारी स्वास्थ्य व्यवस्था इतनी मजबूत होगी कि हम बीमारी के वक्त बिना डरे अस्पताल जा सकेंगे?
‘इतिहास की सीख…’ 2013-14 में सरकारी स्वास्थ्य व्यय जीडीपी का सिर्फ 1.15% था, जो 2022-23 में बढ़कर 1.43% हो गया। मगर ये वृद्धि इतनी मामूली है कि इसका असर आम आदमी तक नहीं पहुंचा। ‘सरकारों ने हमेशा स्वास्थ्य को प्राथमिकता देने का दावा किया है, मगर हकीकत में आम आदमी की जेब पर बोझ बढ़ता जा रहा है,’ डॉ. शुक्ला कहते हैं। ‘और अगर यही हाल रहा, तो आने वाले वक्त में स्वास्थ्य सेवाएं सिर्फ अमीरों की पहुंच में रह जाएंगी।’
‘क्या हम बदलाव ला सकते हैं?’ ये सवाल सिर्फ सरकार से नहीं, बल्कि हम सब से है। क्या हम अपनी आवाज उठाएंगे? क्या हम सरकार से मांग करेंगे कि स्वास्थ्य सेवाओं पर खर्च बढ़ाया जाए, निजीकरण रोका जाए, और निवारक देखभाल पर ध्यान दिया जाए? ‘ये वक्त है जब हमें अपने अधिकारों के लिए लड़ना होगा,’ डॉ. शुक्ला कहते हैं। ‘वरना आने वाले वक्त में हमारी आने वाली पीढ़ियां इस बोझ को उठाने के लिए मजबूर होंगी।’
‘अंत में…’ ये कहानी सिर्फ आंकड़ों की नहीं, बल्कि उन लाखों लोगों की कहानी है, जो अपनी बीमारी के वक्त अपने पैसे से इलाज कराने को मजबूर हैं। ये कहानी उन परिवारों की है, जो एक बीमारी के चलते कर्ज में डूब जाते हैं। ये कहानी उन बच्चों की है, जो गरीबी के चलते इलाज नहीं करा पाते। और सबसे बड़ी बात—ये कहानी हम सबकी है, क्योंकि आने वाले वक्त में हममें से कोई भी इस बोझ से बच नहीं सकता।
तो सवाल यही है—क्या हम इस बदलाव के लिए तैयार हैं? क्या हम अपनी आवाज उठाएंगे, या फिर चुपचाप अपने पैसे से इलाज कराते रहेंगे?
पाठकों की राय
1. क्या आपको लगता है कि सरकारी स्वास्थ्य योजनाएं जैसे पीएमजेएवाई आम आदमी के लिए वास्तव में फायदेमंद हैं?
2. क्या निजीकरण के इस दौर में हमारी स्वास्थ्य व्यवस्था आम आदमी के लिए और मुश्किल होती जा रही है?
