भारत के सबसे युवा नागरिकों के बीच एक शांत लेकिन बेहद चिंताजनक स्वास्थ्य संकट सामने आ रहा है। हाल के अनुमानों से पता चलता है कि 10-19 वर्ष की आयु के किशोरों में, 12.3 प्रतिशत प्रीडायबिटिक हैं जबकि 8.4 प्रतिशत को पहले से ही टाइप 2 मधुमेह है।
मधुमेह एक पुरानी चयापचय स्थिति है जहां शरीर इंसुलिन की कमी या इसके प्रतिरोध के कारण रक्त शर्करा (ग्लूकोज) को नियंत्रित नहीं कर सकता है। प्रीडायबिटीज एक ऐसी स्थिति है जो न केवल मधुमेह से पहले होती है बल्कि दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ा देती है।
चिंताजनक आंकड़ों का मतलब है कि लगभग हर पांच में से एक किशोर मधुमेह स्पेक्ट्रम-संख्या पर है जो कि एक पीढ़ी पहले अकल्पनीय रहा होगा।
इस उछाल ने सरकार को कार्रवाई करने के लिए प्रेरित किया है। नरेंद्र मोदी के नेतृत्व में प्रशासन द्वारा बचपन की मधुमेह देखभाल – जिसमें निदान और आजीवन उपचार शामिल है – को सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में एकीकृत करने का निर्णय एक महत्वपूर्ण बदलाव का प्रतीक है।
संशोधित राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम (आरबीएसके 2.0) के तहत, भारत के पास अब पहली बार बचपन में मधुमेह के प्रबंधन के लिए एक मानकीकृत राष्ट्रीय ढांचा है।
इस तात्कालिकता को बढ़ा-चढ़ाकर बताना कठिन है, खासकर तब जब देश दुनिया की मधुमेह राजधानी भी है, जहां 10.1 करोड़ वयस्क मधुमेह से पीड़ित हैं और अन्य 13.6 करोड़ वयस्क प्रीडायबिटीज से पीड़ित हैं।
भारत दुनिया में सबसे बड़ी बाल आबादी में से एक है, जिसमें 430 मिलियन या 43 करोड़ से अधिक व्यक्ति 18 वर्ष से कम उम्र के हैं। इस विशाल जनसांख्यिकीय के भीतर, मधुमेह का बढ़ता बोझ न केवल एक चिकित्सा मुद्दा है, बल्कि एक आसन्न सार्वजनिक स्वास्थ्य और आर्थिक चुनौती का संकेत देता है।
आधुनिक जीवन शैली से उत्पन्न संकट
समस्या के मूल में बच्चों के रहने, खाने और बढ़ने के तरीके में नाटकीय बदलाव है। गतिहीन दिनचर्या, बढ़ा हुआ स्क्रीन समय, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और कम शारीरिक गतिविधि बचपन को ही नया आकार दे रहे हैं।
ये परिवर्तन मोटापे में समानांतर वृद्धि से निकटता से जुड़े हुए हैं – टाइप 2 मधुमेह के सबसे मजबूत भविष्यवक्ताओं में से एक।
वर्ल्ड ओबेसिटी फेडरेशन की एक हालिया रिपोर्ट में बताया गया है कि 2025 में, 5-9 वर्ष की आयु के लगभग 14.9 मिलियन (1.49 करोड़) भारतीय बच्चे और 26.4 मिलियन (2.64 करोड़) से अधिक किशोर अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त थे। भारत अब अधिक वजन वाले बच्चों की सबसे अधिक संख्या वाले देशों में शुमार हो गया है।
यह मायने रखता है क्योंकि टाइप 2 मधुमेह, जिसे कभी वयस्कों की बीमारी माना जाता था, अब पहले ही सामने आने लगा है। जैसा कि अनुभवी मधुमेह विशेषज्ञ और वैज्ञानिक डॉ. वी. मोहन ने क्लिनिकल अभ्यास में देखा है, वयस्कों में देखे जाने वाले वही कारण – खराब आहार, व्यायाम की कमी और तनाव – तेजी से बच्चों को प्रभावित कर रहे हैं।
उन्होंने कहा कि जो मामले कभी 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखे जाते थे, वे अब किशोरों और यहां तक कि सात या आठ साल के बच्चों में भी पाए जा रहे हैं।
संख्याएँ एक स्पष्ट कहानी बताती हैं: स्कूल जाने वाले दस बच्चों में से एक पहले से ही प्रीडायबिटिक है, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ा हुआ दिखाई दे रहा है जो बिना किसी हस्तक्षेप के पूर्ण मधुमेह में बदल सकता है।
एक नहीं, अनेक बीमारियाँ
बचपन में मधुमेह कोई एक स्थिति नहीं है, बल्कि विकारों का एक समूह है, जिनमें से प्रत्येक के अलग-अलग कारण और उपचार हैं।
जीवन के शुरुआती चरण में नवजात मधुमेह होता है, यह एक दुर्लभ स्थिति है जो पहले छह महीनों के भीतर प्रकट होती है।
यह आमतौर पर आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है जो इंसुलिन उत्पादन को ख़राब करता है। इन शिशुओं में उच्च रक्त शर्करा और निर्जलीकरण जैसे गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं। जबकि शुरुआत में अक्सर इंसुलिन की आवश्यकता होती है, कई मामलों में इसे मौखिक दवा से भी प्रबंधित किया जा सकता है।
डॉ. मोहन के मद्रास डायबिटीज रिसर्च फाउंडेशन (एमडीआरएफ) के सहयोग से भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) द्वारा विकसित की जा रही एक राष्ट्रीय रजिस्ट्री सहित अनुसंधान प्रयासों का उद्देश्य इस दुर्लभ रूप को बेहतर ढंग से समझना और प्रबंधित करना है।
टाइप 1 मधुमेह अधिक आम है, जिसका आमतौर पर बच्चों और किशोरों में निदान किया जाता है।
यह एक ऑटोइम्यून स्थिति है जिसमें शरीर इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं पर हमला करता है। यह तेजी से विकसित होता है और इलाज न किए जाने पर कुछ ही दिनों में जीवन के लिए खतरा बन सकता है।
टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों को आजीवन इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, अक्सर प्रतिदिन कई इंजेक्शन और भारत में ऐसे 3 लाख व्यक्ति होने का अनुमान है।
स्थिति अचानक विकसित होती है, जिसका अर्थ है कि जिस बच्चे का परीक्षण एक सप्ताह में नकारात्मक आता है, उसमें अगले सप्ताह लक्षण विकसित हो सकते हैं। इसके बजाय, चेतावनी संकेतों के बारे में जागरूकता महत्वपूर्ण हो जाती है।
डॉक्टर अक्सर “चार टी” – शौचालय (बार-बार पेशाब आना), प्यास, थकान और पतलापन – को प्रमुख लक्षणों के रूप में संदर्भित करते हैं जिनके लिए तत्काल परीक्षण किया जाना चाहिए।
फिर टाइप 2 मधुमेह है, जो बच्चों में सबसे तेजी से बढ़ने वाली श्रेणी है। टाइप 1 के विपरीत, यह धीरे-धीरे विकसित होता है और मोटापे, पारिवारिक इतिहास और जीवनशैली से दृढ़ता से जुड़ा होता है।
यह युवावस्था के आसपास तेजी से देखा जाता है और अक्सर इसके साथ वजन बढ़ना, गर्दन के आसपास काले धब्बे जैसे त्वचा परिवर्तन और लड़कियों में हार्मोनल समस्याएं जैसे अनियमित मासिक धर्म जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।
जल्दी शुरुआत का बोझ
बचपन में मधुमेह के सबसे चिंताजनक पहलुओं में से एक न केवल इसकी बढ़ती व्यापकता है, बल्कि इसके दीर्घकालिक परिणाम भी हैं। जब मधुमेह जल्दी शुरू होता है, तो शरीर लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा के संपर्क में रहता है, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
पुणे स्थित बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ. अनुराधा खाडिलकर, जिन्होंने बचपन के मधुमेह पर बड़े पैमाने पर शोध किया है, इस बिंदु को स्पष्ट रूप से रेखांकित करती हैं: “जब एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति को मधुमेह होता है, तो इसकी अत्यधिक संभावना होती है कि उन्हें कुछ वर्षों में मधुमेह से संबंधित एक या अधिक जटिलताएं होती हैं – इसलिए मधुमेह वाले बच्चे में भी जटिलताएं होती हैं और चूंकि वे लंबे समय तक इस बीमारी के साथ रहते हैं, इसलिए जीवन की गुणवत्ता काफी हद तक खराब हो सकती है।”
इसका मतलब यह है कि आज निदान किए गए बच्चों को हृदय रोग, गुर्दे की क्षति, तंत्रिका समस्याओं और दृष्टि हानि सहित दशकों की स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है। भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी समान रूप से महत्वपूर्ण है, जो स्कूली शिक्षा, सामाजिक जीवन और समग्र कल्याण को प्रभावित करता है।
उपचार: प्रगति और अंतराल
मधुमेह के प्रकार के आधार पर उपचार रणनीतियाँ अलग-अलग होती हैं। नवजात मधुमेह के लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है और आनुवंशिक निष्कर्षों के आधार पर इसे इंसुलिन से मौखिक दवाओं में स्थानांतरित किया जा सकता है।
टाइप 1 मधुमेह में नियमित रक्त शर्करा की निगरानी के साथ-साथ आजीवन इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है। मुफ्त इंसुलिन, परीक्षण स्ट्रिप्स और ग्लूकोमीटर प्रदान करने के सरकार के कदम से परिवारों पर बोझ काफी कम होने की उम्मीद है।
दूसरी ओर, टाइप 2 मधुमेह को अक्सर जीवनशैली में बदलाव – स्वस्थ भोजन, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि और वजन में कमी – के साथ-साथ जरूरत पड़ने पर मौखिक दवाओं के माध्यम से प्रबंधित किया जा सकता है।
ये दवाएं वही हैं जो वयस्कों में उपयोग की जाती हैं – लेकिन सभी मधुमेह उपचार 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए सुरक्षित साबित नहीं होते हैं, और इनमें ब्लॉकबस्टर जीएलपी-1-आधारित उपचार जैसे टिरजेपेटाइड (मौंजारो) और सेमाग्लूटाइड शामिल हैं।
इसके अलावा, पालन एक चुनौती बनी हुई है, खासकर किशोरों के बीच।
विशेषज्ञ सावधान करते हैं कि हालाँकि नया राष्ट्रीय ढाँचा एक स्वागत योग्य कदम है, लेकिन स्क्रीनिंग रणनीतियों को लक्षित करने की आवश्यकता है।
जैसा कि डॉ. मोहन बताते हैं, संक्षेप में, मुट्ठी भर मामलों का पता लगाने के लिए लाखों बच्चों की जांच करना न तो कुशल है और न ही व्यावहारिक है। इसके बजाय, जोखिम-आधारित दृष्टिकोण – मोटापे, पारिवारिक इतिहास या लक्षणों वाले बच्चों पर ध्यान केंद्रित करने से बेहतर परिणाम मिलने की संभावना है।
उपचार से परे: रोकथाम और जागरूकता
वास्तविक अवसर रोकथाम में निहित है। यदि मौजूदा रुझान जारी रहा, तो भारत को बचपन से शुरू होने वाली पुरानी बीमारियों के अभूतपूर्व बोझ का सामना करना पड़ सकता है। लेकिन यह प्रक्षेपवक्र अपरिहार्य नहीं है.
स्वस्थ आहार को प्रोत्साहित करना, स्कूलों में शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा देना, स्क्रीन समय कम करना और माता-पिता और शिक्षकों के बीच जागरूकता बढ़ाना महत्वपूर्ण अंतर ला सकता है।
जैसा कि विशेषज्ञ बताते हैं, यहां तक कि नीतिगत दबाव के भी व्यापक प्रभाव हो सकते हैं – कम उम्र से ही पोषण और व्यायाम के बारे में व्यापक बातचीत शुरू हो सकती है।
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