कल्पना कीजिए—आपके पिता की उम्र 72 साल है। उनके लिवर में कैंसर है, और डॉक्टर ने कहा है कि अगले तीन महीने में उनकी एब्लेशन प्रक्रिया करानी होगी, वरना… वरना वो कभी नहीं उठ पाएंगे। लेकिन सरकारी नियम कहते हैं: ‘पहले दिल्ली की उस कमेटी से मंजूरी लो, जो हर तीन महीने में एक बार बैठती है।’ आपके पिता के ट्यूमर का इंतजार नहीं करता। वो बढ़ता जाता है। महीनों गुजर जाते हैं। जब तक फाइल पहुंचती है, तब तक बहुत देर हो चुकी होती है। यही है सीजीएचएस मरीजों की असली कहानी—जहां इलाज की मंजूरी मिलने में होने वाली देरी, बीमारी से भी ज्यादा खतरनाक साबित हो रही है।
हैरान करने वाली बात ये है कि ये सिर्फ एक मरीज की कहानी नहीं, बल्कि हजारों की। केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस) पर निर्भर बुजुर्ग और गंभीर बीमार मरीजों को अब सिर्फ अपनी बीमारी से नहीं, बल्कि सरकारी तंत्र की सुस्ती से लड़ना पड़ रहा है। केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री जगत प्रकाश नड्डा को भेजे गए एक ज्ञापन में खुलासा हुआ है कि मरीजों को इलाज की मंजूरी मिलने में 45 से 120 दिनों तक का वक्त लग रहा है—जो कि कई बार उनके लिए मौत की सजा बन जाता है।
मौजूदा तंत्र के तहत, भले ही सरकारी विशेषज्ञ तुरंत उपचार की सिफारिश कर दें, लेकिन उच्च लागत या असूचीबद्ध उपचारों के मामलों को दिल्ली स्थित केंद्रीय स्थायी तकनीकी समिति (एसटीसी) से मंजूरी लेनी पड़ती है। ये प्रक्रिया इतनी लंबी है कि इसमें फाइलें कई परतों से गुजरती हैं, बैठकों का इंतजार करती हैं, जो महीनों में केवल एक बार होती हैं। कैंसर, हृदय विफलता, और उन्नत किडनी रोग जैसी बीमारियों के लिए ऐसी देरी निर्णायक साबित हो रही है।
सीजीएचएस बेनिफिशियरीज वेलफेयर एसोसिएशन ऑफ इंडिया के महासचिव टीके दामोदरन ने कहा, ‘इलाज में देरी का मतलब जीवन से वंचित होना है। अनुमोदन लंबित रहने के कारण मरीजों की हालत बिगड़ रही है।’ उनके संगठन ने ऐसे मामलों का दस्तावेजीकरण किया है जहां महत्वपूर्ण उपचार खिड़कियां छूट गईं। लिवर कैंसर में, लगभग 23% रोगियों ने देखा कि एब्लेशन प्रक्रियाओं के लिए अनुमोदन की प्रतीक्षा करते समय ट्यूमर निष्क्रिय हो गए। फेफड़ों के कैंसर के उन मरीजों में, जिन्हें इम्यूनोथेरेपी की जरूरत थी, 40% से ज्यादा मामलों में प्रतीक्षा के दौरान रोग की प्रगति दर्ज की गई। हृदय विफलता के उन रोगियों को, जिन्हें उन्नत उपकरणों की जरूरत थी, तीन महीने से ज्यादा की देरी का सामना करना पड़ा—और कई की मौत की खबर आई।
डॉक्टरों का कहना है कि ऐसी देरी नैदानिक निर्णय को कमजोर कर देती है। सरकारी अस्पताल के एक वरिष्ठ विशेषज्ञ ने गुस्से से कहा, ‘ये उपचार समयबद्ध होते हैं। अगर हस्तक्षेप में देरी होती है, तो परिणाम काफी खराब हो जाते हैं।’ लेकिन अफसोस, इस मुद्दे पर सीजीएचएस निदेशक से कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली। न उनके फोन उठे, न ही उनके व्हाट्सएप पर भेजे गए सवालों का जवाब आया।
ये सिर्फ एक प्रशासनिक विफलता नहीं, बल्कि कानूनी चिंता का विषय भी बन चुका है। परमानंद कटारा बनाम भारत संघ मामले में सुप्रीम कोर्ट ने साफ कहा था कि जीवन का संरक्षण सर्वोपरि है। पश्चिम बंगाल खेत मजदूर समिति बनाम पश्चिम बंगाल राज्य में भी कोर्ट ने फैसला सुनाया था कि समय पर उपचार प्रदान करने में विफलता अनुच्छेद 21 के तहत जीवन के अधिकार का उल्लंघन है।
फिर भी, डिजिटल स्वास्थ्य प्रणालियों में प्रगति के बावजूद, सीजीएचएस में मंजूरी प्रक्रिया आज भी पूरी तरह से केंद्रित है। देश भर के मरीजों के लिए फैसले दिल्ली स्थित उस पैनल द्वारा लिए जाते हैं, जो महीनों में केवल एक बार बैठता है। स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों का कहना है कि इससे असमानता पैदा होती है और मरीज के इलाज का अधिकार एक लंबी प्रशासनिक प्रक्रिया में बदल जाता है।
सीजीएचएस बेनिफिशियरीज वेलफेयर एसोसिएशन ऑफ इंडिया ने तत्काल सुधारों की मांग की है—जिसमें अनुमोदन शक्तियों का विकेंद्रीकरण करना, सख्त समयसीमा तय करना, और अगर कुछ दिनों में फैसला नहीं होता तो डीम्ड अनुमोदन शुरू करना शामिल है। संगठन ने बुजुर्ग मरीजों के लिए स्वचालित मंजूरी और जीवन रक्षक देखभाल के लिए आपातकालीन प्रावधानों की भी मांग की है।
जैसे-जैसे भारत तेजी से तकनीक-संचालित स्वास्थ्य सेवा की ओर बढ़ रहा है, वैसे-वैसे चिकित्सा तात्कालिकता और प्रशासनिक प्रतिक्रिया के बीच का अंतर और ज्यादा चौंकाने वाला होता जा रहा है। दामोदरन ने कहा, ‘डॉक्टर तुरंत लिख देते हैं। सिस्टम महीनों बाद प्रतिक्रिया देता है।’
ये कोई छोटी-मोटी समस्या नहीं है। ये हजारों परिवारों का दर्द है, जो सरकारी तंत्र की सुस्ती के कारण अपने प्रियजनों को खो रहे हैं। क्या सरकार इस मुद्दे पर गंभीरता से विचार करेगी? क्या हमारे बुजुर्गों और बीमार लोगों के जीवन को बचाने के लिए कोई ठोस कदम उठाया जाएगा?
पाठकों की राय
1. क्या आपको लगता है कि सरकार को सीजीएचएस मंजूरी प्रक्रिया में तुरंत सुधार करना चाहिए, भले ही इसके लिए कानून में बदलाव करना पड़े?
2. क्या आप मानते हैं कि इस तरह की देरी के कारण होने वाली मौतों के लिए जिम्मेदार अधिकारियों को कानूनी जवाबदेह ठहराया जाना चाहिए?
