जब राष्ट्रपति ट्रम्प ने मेक्सिको और कनाडा पर टैरिफ लगाने की योजना की घोषणा की, तो उनके एक कथित तर्कों में से एक उन देशों को संयुक्त राज्य अमेरिका में फेंटेनाइल के प्रवाह पर अंकुश लगाने के लिए मजबूर करना था। वित्तीय वर्ष 2024 में, संयुक्त राज्य के सीमा शुल्क और सीमा सुरक्षा ने पिछले वित्त वर्ष में 27,000 पाउंड से नीचे, फेंटेनाल युक्त लगभग 22,000 पाउंड, पाउडर और अन्य उत्पादों को जब्त कर लिया। 2023 में 105,000 से अधिक लोगों की मृत्यु से अधिक की मृत्यु हो गई, उनमें से तीन-चौथाई फेंटेनल और अन्य ओपिओइड्स से, यह बहुत अवैध रूप से फेंटेनाइल को नहीं लेता है-हेरोइन के रूप में लगभग 50 गुना शक्तिशाली और मॉर्फिन के रूप में 100 गुना शक्तिशाली है- एक घातक ओवरडोज का कारण।
पत्रिका के लिए मेरे लेख मेंमैं ध्यान देता हूं कि ओपिओइड महामारी की कई त्रासदियों में से एक यह है कि ओपिओइड की लत के लिए एक सिद्ध उपचार, ब्यूप्रेनोर्फिन नामक एक दवा, संयुक्त राज्य अमेरिका में दो दशकों से अधिक समय से उपलब्ध है, फिर भी काफी कम आंका गया है। यदि हजारों लोगों की जान बचाई जा सकती है, तो यह पहले से अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया गया था। अपने कार्यों और बयानबाजी में, ट्रम्प फेंटेनाइल संकट के जवाब के रूप में आपूर्ति में कमी पर जोर देते हैं। लेकिन मेक्सिको के अध्यक्ष, क्लाउडिया शिनबाम ने समस्या के चालक के रूप में अमेरिकी मांग को इंगित किया है। दरअसल, यदि संयुक्त राज्य अमेरिका में पर्याप्त ओपिओइड उपयोगकर्ताओं ने ब्यूप्रेनोर्फिन और अन्य प्रभावी दवा-आधारित उपचार प्राप्त किया, तो शायद फेंटेनाइल जैसे अवैध ओपिओइड की मांग को कम किया जा सकता है।
ओपिओइड-यूज डिसऑर्डर के लिए ब्यूप्रेनोर्फिन और संयम-आधारित उपचारों की तुलना करना।
सबूतों का खजाना बताता है कि बुप्रेनोर्फिन का उपयोग करके एक दवा-आधारित दृष्टिकोण-एक प्रकार का ओपिओइड-संयम-आधारित दृष्टिकोणों की तुलना में ओवरडोज मौतों को रोकने में बहुत अधिक प्रभावी है। । लक्षण। कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि संयम-आधारित कार्यक्रमों से बाहर निकलने वाले लोग वास्तव में ओवरडोजिंग के अधिक खतरे का सामना करते हैं, जब उन्होंने अवैध रूप से अवैध ओपिओइड का उपयोग किया था। एक लंबी अवधि के लिए परहेज करने के बाद, पूर्व उपयोगकर्ता ओपिओइड के लिए अपनी सहिष्णुता खो देते हैं; पहले जो खुराक ठीक थे, वे घातक हो सकते हैं। यह एक कारण है कि कई लत विशेषज्ञों को लगता है कि बुप्रेनोर्फिन जैसी दवा कोल्ड टर्की को रोकने की तुलना में ओपिओइड-यूज डिसऑर्डर के उपचार के रूप में अधिक प्रभावी है। यह उन cravings और दुख को बहुत कम कर देता है जो एक रिलैप्स को भड़का सकते हैं।
जहां ब्यूप्रेनोर्फिन ने मौतों को कम कर दिया है।
यद्यपि संयुक्त राज्य सरकार ने आंशिक रूप से ब्यूप्रेनोर्फिन के विकास को ओपिओइड की लत के उपचार के रूप में वित्त पोषित किया, लेकिन फ्रांस पहले देशों में से एक था, जिसने अपनी क्षमता का पूरी तरह से फायदा उठाया। 1990 के दशक में, फ्रांसीसी स्वास्थ्य अधिकारियों ने सभी डॉक्टरों को बुप्रेनोर्फिन को निर्धारित करने की अनुमति देना शुरू किया। 2000 के दशक की शुरुआत में, हेरोइन और अन्य ओपिओइड्स से वहां की मौत की गिरावट लगभग 80 प्रतिशत तक कम हो गई थी। स्विट्जरलैंड जैसे अन्य यूरोपीय देशों ने ओपिओइड-यूज़ डिसऑर्डर के इलाज के लिए दवा बनाई है, जो आसानी से सुलभ उपलब्ध हैं, उनमें संयुक्त राज्य अमेरिका में देखी गई तुलना में बहुत कम ओवरडोज मृत्यु दर है।
क्यों फेंटेनाइल को संयुक्त राज्य में नियंत्रित करना इतना कठिन रहा है।
संयुक्त राज्य अमेरिका के रूप में एक देश में फेंटेनाइल के प्रवाह को सार्थक रूप से बाधित करना मुश्किल है। पूरी अमेरिकी मांग की आपूर्ति करने के लिए बहुत कम मात्रा की आवश्यकता होती है – केवल 10 मीट्रिक टन, एक अनुमान द्वारा। और उन 10 मीट्रिक टन, बस कुछ कारों के वजन के बराबर, हर साल दक्षिणी सीमा पार करने वाले सात मिलियन से अधिक ट्रकों के बीच पाया जाना चाहिए।
संयुक्त राज्य अमेरिका में अवैध ओपिओइड बाजार में कैसे बाढ़ आ गई।
हेरोइन के विपरीत, जो अफीम पोपी से लिया गया है, फेंटेनाइल को पूरी तरह से प्रयोगशालाओं में संश्लेषित किया जाता है। कोई कृषि की आवश्यकता नहीं होने के कारण, इसका उत्पादन भूमि, सूरज, पानी, उर्वरक या व्यापक श्रम पर निर्भर नहीं करता है; सही रसायन, एक सक्षम रसायनज्ञ और एक प्रयोगशाला सभी की आवश्यकता है। Fentanyl निर्माता-जैसे कि मेथमफेटामाइन बनाते हैं, शामक Xylazine, उत्तेजक कप्तान और अन्य शंकुओं को “सिंथेटिक ड्रग क्रांति” कहा जाता है-इस प्रकार, उदाहरण के लिए, कानून-प्रवर्तन प्रयासों के प्रकारों के लिए बहुत कम असुरक्षित हैं, उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, के खिलाफ निर्देशित, उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, के खिलाफ निर्देशित कानून-प्रवर्तन प्रयासों के प्रकार, उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, दक्षिण अमेरिका में कोका उत्पादकों। और वे असफलताओं से बहुत जल्दी वापस उछाल सकते हैं: जब एक दवा शिपमेंट जब्त हो जाता है, तो उन्हें नई फसल के बढ़ने की प्रतीक्षा नहीं करनी होती है; यदि उनके पास अग्रदूत रसायन हैं, तो वे तुरंत अधिक दवाएं बना सकते हैं।
