अनुपस्थिति पर कार्रवाई से टीएन सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में प्रणालीगत सुधारों की मांग उठती है

1,420 सरकारी डॉक्टरों की अनधिकृत अनुपस्थिति पर चल रही बहस और कड़ी कार्रवाई की मांग के केंद्र में तमिलनाडु के सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल का बड़ा सवाल है।

पिछले हफ्ते, स्वास्थ्य विभाग ने कहा कि उसने अनधिकृत अनुपस्थिति और सेवा बांड दायित्वों के उल्लंघन के लिए 1,420 सरकारी डॉक्टरों (स्नातकोत्तर) के खिलाफ अनुशासनात्मक कार्रवाई शुरू की है। इससे जहां एक बहस छिड़ गई, वहीं इस विवाद ने सरकारी डॉक्टरों द्वारा वेतन असमानताओं, जनशक्ति की कमी, विस्तारित ड्यूटी घंटों और कार्यस्थल सुरक्षा पर लंबे समय से उठाई जा रही चिंताओं को भी सामने ला दिया।

एक सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवर ने कहा कि सेवा कोटा के माध्यम से सीटें हासिल करने और बाद में छोड़ देने वाले स्नातकोत्तर डॉक्टरों के खिलाफ सख्त कार्रवाई की मांग ने एक लंबे समय से सुलगती बहस को फिर से शुरू कर दिया है। “मांग वैध है। सार्वजनिक संसाधनों को इन डॉक्टरों की शिक्षा में निवेश किया गया था, और जवाबदेही का पालन किया जाना चाहिए। हालांकि, इन डॉक्टरों को बाहर धकेलने वाली प्रणालीगत विफलताओं को अनदेखा करते हुए दंडात्मक कार्रवाई करना अधूरा न्याय होगा। तमिलनाडु की सरकारी स्वास्थ्य सेवा हजारों डॉक्टरों द्वारा एक साथ रखी गई है, इसलिए नहीं कि सिस्टम उनके समर्पण को पुरस्कृत करता है, बल्कि इस तथ्य के बावजूद कि ऐसा नहीं होता है। कई शिकायतें हैं, जो लंबे समय से चली आ रही हैं और बार-बार उठाई गई हैं,” उन्होंने कहा।

सबसे पहले वेतन विसंगति है. उन्होंने कहा, तमिलनाडु में एक सरकारी डॉक्टर केंद्र सरकार या पड़ोसी राज्यों में कार्यरत समकक्ष की तुलना में 30% से 50% कम कमाता है, उन्होंने कहा: “यह कोई मामूली विसंगति नहीं है। यह चिकित्सा प्रशिक्षण में एक दशक से अधिक समय बिताने के बाद वर्षों की खोई हुई आय का प्रतिनिधित्व करता है, अक्सर महत्वपूर्ण वित्तीय बलिदान के साथ।”

स्टाफिंग संकट और लंबे समय तक काम करना प्रमुख मुद्दे हैं। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा: “पिछले कुछ वर्षों में, प्रसव के लिए सरकारी अस्पतालों में आने वाली महिलाओं की संख्या में कई गुना वृद्धि हुई है। लेकिन क्या सरकारी अस्पतालों में जनशक्ति पर्याप्त है? इसका उत्तर नहीं है। स्वीकृत जनशक्ति दो दशकों से काफी हद तक अपरिवर्तित है,” उन्होंने कहा।

उन्होंने कहा, “एयरलाइन उद्योग का नियम है कि एक पायलट एक शिफ्ट के दौरान केवल निर्धारित घंटों तक ही उड़ान भर सकता है। यूके में, डॉक्टरों के लिए एक शिफ्ट 13 घंटे से अधिक नहीं हो सकती है। इसके विपरीत, तमिलनाडु में डॉक्टर कर्मचारियों की कमी के कारण 36 घंटे की शिफ्ट में काम करते हैं। हममें से कई लोग जरूरत से ज्यादा काम करते हैं और थक जाते हैं। पेशेवर विकास के लिए कोई अवसर नहीं है।”

एक अन्य डॉक्टर ने कहा कि सरकार ने बड़े पैमाने पर रिक्तियों को भरने के लिए कोई विश्वसनीय प्रतिबद्धता नहीं जताई है। एक डॉक्टर ने कहा कि राज्य सरकारें बढ़ते मामलों के अनुसार पदों की संख्या बढ़ाने में विफल रही हैं। उन्होंने कहा, “स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे का विस्तार हुआ है, लेकिन जनशक्ति में कोई आनुपातिक वृद्धि नहीं हुई है। बढ़ते रोगी भार के अनुरूप स्वीकृत पदों को बढ़ाने के बजाय, स्वीकृत शक्ति को संशोधित किया गया है और मुख्य रूप से राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग के मानदंडों के अनुरूप कम किया गया है।”

कुछ लोगों का मानना ​​था कि सरकारी डॉक्टर प्रशासनिक विफलताओं के लिए बलि का बकरा बन गए हैं। एक स्वास्थ्य अधिकारी ने कहा, एक के बाद एक आने वाली सरकारों ने डॉक्टरों को जनता के खिलाफ खड़ा करना राजनीतिक रूप से सुविधाजनक पाया है। उन्होंने कहा, “दवाओं की कमी, कर्मचारियों की रिक्तियां, अपर्याप्त बुनियादी ढांचा – खरीद में देरी और बजटीय उपेक्षा में निहित विफलताओं के लिए लगातार जमीन पर चिकित्सा कार्यबल को जिम्मेदार ठहराया जाता है। इससे डॉक्टरों पर जनता का भरोसा खत्म हो जाता है, जो खुद उसी टूटी हुई प्रणाली के शिकार हैं, और यह प्रशासकों को उनकी जवाबदेही से मुक्त कर देता है।”