अफ्रीका में लोगों की एक खतरनाक संख्या कैंसर की दवाएं ले सकती है, जिसमें उनकी बीमारी को समाहित करने या कम करने के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण सामग्री शामिल नहीं है।यह एक जटिल समस्या में जड़ों के साथ खोज करने से संबंधित है: पूरे महाद्वीप में चिकित्सीय की एक श्रृंखला को कैसे विनियमित करें।एक यूएस और पैन-अफ्रीकन रिसर्च ग्रुप ने इस सप्ताह लैंसेट ग्लोबल हेल्थ में निष्कर्षों को प्रकाशित किया। शोधकर्ताओं ने इथियोपिया, केन्या, मलावी और कैमरून में एक दर्जन अस्पतालों और 25 फार्मेसियों से, कभी -कभी गुप्त रूप से खुराक की जानकारी एकत्र की थी।उन्होंने कई ब्रांडों में लगभग 200 अद्वितीय उत्पादों का परीक्षण किया। लगभग 17% – लगभग छह में से एक – गलत सक्रिय घटक स्तर पाए गए, जिनमें प्रमुख अस्पतालों में उपयोग किए जाने वाले उत्पाद शामिल हैं।जो मरीज इन सामग्रियों की अपर्याप्त खुराक प्राप्त करते हैं, वे देख सकते हैं कि उनके ट्यूमर बढ़ते रहते हैं, और संभवतः भी फैलते हैं।अतीत में घटिया एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीमलीरियल और ट्यूबरकुलोसिस दवाओं की समान संख्या की सूचना दी गई है, लेकिन यह पहली बार है कि इस तरह के अध्ययन में उच्च स्तर के उच्च स्तर के मिथ्या या दोषपूर्ण एंटीकैंसर दवाओं को प्रचलन में पाया गया है।“मैं इन परिणामों से आश्चर्यचकित नहीं था,” जर्मनी में ट्युबिंगन विश्वविद्यालय के एक फार्मासिस्ट लुत्ज़ हाइड ने कहा, जिन्होंने पहले सोमाली स्वास्थ्य मंत्रालय के लिए काम किया है और पिछले एक दशक में घटिया और गलत दवाओं पर शोध करने में खर्च किया है।हाइड खोजी समूह का हिस्सा नहीं था, लेकिन कहा कि रिपोर्ट ने पहले से मापा नहीं जाने वाली समस्या पर प्रकाश डाला।“मुझे खुशी हुई कि, आखिरकार, किसी ने ऐसी प्रणालीगत रिपोर्ट प्रकाशित की,” उन्होंने कहा। “यह इस क्षेत्र का पहला, वास्तव में महत्वपूर्ण व्यवस्थित अध्ययन है।”कारणों को संबोधित करने की आवश्यकता है, लेकिन यह सीधा नहीं है: जांच के वरिष्ठ शोधकर्ता ने डीडब्ल्यू को बताया, “खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों के लिए कई संभावित कारण हैं।”उन कारणों में विनिर्माण प्रक्रिया में दोष या उत्पाद क्षय में खराब भंडारण की स्थिति के कारण दोष शामिल हो सकते हैं। लेकिन कुछ दवाएं भी नकली हैं, और इससे उत्पाद लेबल और वास्तविक दवा के भीतर क्या है के बीच विसंगतियों का खतरा बढ़ जाता है।स्पॉटिंग घटिया और झूठे उत्पादों को मुश्किल हो सकता है। आमतौर पर, एक चिकित्सा पेशेवर या रोगी केवल एक दृश्य निरीक्षण करने में सक्षम होता है – शाब्दिक रूप से विसंगतियों या गोलियों के लिए एक लेबल की जांच करना और रंग अंतर के लिए सिरिंज – गलत उत्पादों को स्पॉट करने के लिए।लेकिन यह एक विश्वसनीय तरीका नहीं है। अध्ययन में, मुश्किल से एक चौथाई घटिया उत्पादों की पहचान दृश्य निरीक्षण के माध्यम से की गई थी। प्रयोगशाला परीक्षण ने बाकी की पहचान की।समस्या को ठीक करते हुए, लिबरमैन ने कहा, विनियमन में सुधार करने और स्क्रीनिंग प्रौद्योगिकियों और प्रशिक्षण प्रदान करने की आवश्यकता होगी जहां उन्हें आवश्यकता है।“यदि आप इसका परीक्षण नहीं कर सकते हैं, तो आप इसे विनियमित नहीं कर सकते,” उसने कहा। “कैंसर की दवाओं को संभालना और विश्लेषण करना मुश्किल है क्योंकि वे बहुत विषाक्त हैं, और इतने सारे प्रयोगशालाएं ऐसा नहीं करना चाहते हैं। और यह उप-सहारा देशों के लिए एक मुख्य समस्या है जहां हमने काम किया। भले ही उन देशों में से कई में काफी अच्छी प्रयोगशालाएं हैं, उनके पास ऐसी सुविधाएं नहीं हैं जो स्थापित कीमो दवाओं की सुरक्षित हैंडलिंग के लिए आवश्यक हैं। “न केवल कैंसर के उपचार प्रभावित होते हैं: लगभग एक दशक पहले, विश्व स्वास्थ्य संगठन कम और मध्यम आय वाले देशों में उपयोग की जाने वाली 10 दवाओं में से एक को घटिया या मिथ्या किया गया था। के बाद से आयोजित स्वतंत्र शोध ने उन आंकड़ों का समर्थन किया है, कभी -कभी उन दरों को ढूंढना जो संभावित रूप से दोगुना उच्च के रूप में हैं।“इससे उपचार की विफलता, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, रोग की प्रगति हो सकती है,” स्वास्थ्य अर्थशास्त्री सचिको ओजवा ने डीडब्ल्यू को बताया। ओजवा ने एंटीकैंसर ड्रग्स पर जांच में योगदान दिया और दोषपूर्ण दवाओं के अन्य मामलों पर अलग -अलग शोध किया है। “समुदाय के लिए, बर्बाद संसाधनों के मामले में भी आर्थिक नुकसान है,” उसने कहा। “तो देश उन दवाओं पर बहुत पैसा खर्च कर सकते हैं जो प्रभावी नहीं होने जा रहे हैं।”जबकि उच्च-आय वाले देश आपूर्ति श्रृंखलाओं की निगरानी कर सकते हैं और संदिग्ध उत्पादों की पहचान करने और वापस लेने के लिए कड़े नियामक प्रणालियों के पास हैं, ऐसा करने के लिए बुनियादी ढांचा अन्य क्षेत्रों में आम से दूर है।उन स्थानों पर, सस्ती दवा के लिए खराब पहुंच अक्सर रोगियों को कम-विनियमित बाजारों तक ले जाती है। अपर्याप्त शासन और विनियमन, साथ ही साथ फार्मास्यूटिकल्स का परीक्षण करने के लिए निगरानी और नैदानिक उपकरणों की कमी, सभी अफ्रीका में समस्या में योगदान दे रहे हैं।ओजवा ने कहा, “उच्च आय वाले देशों में, मुझे लगता है कि बहुत अधिक सुरक्षित आपूर्ति श्रृंखला है जहां आप जानते हैं कि निर्माताओं को वीटो किया जाता है, इसे अनुमोदन प्राप्त करने के लिए बहुत कड़े नियामक प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है … यह अधिक बार परीक्षण किया जाता है,” ओजवा ने कहा।डब्ल्यूएचओ ने डीडब्ल्यू को बताया कि रिपोर्ट के निष्कर्षों के बाद, यह समस्या का समाधान करने के लिए चार प्रभावित देशों के साथ काम कर रहा था।“हम उन निष्कर्षों से चिंतित हैं जो लेख ने उजागर किया है। चार प्रभावित देशों के राष्ट्रीय अधिकारियों के संपर्क में कौन है और प्रासंगिक डेटा प्राप्त कर रहा है, “यह एक बयान में कहा गया है।” हम स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए पूरी जानकारी का आकलन करने की उम्मीद करते हैं, जो अक्सर समय और क्षमता लेता है। लेकिन हम संबंधित देशों और भागीदारों के साथ काम करने वाले इन मुद्दों को संबोधित करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। “डब्ल्यूएचओ ने देशों के लिए अपने नियामक ढांचे में सुधार करने के लिए अपने चल रहे कॉल को भी दोहराया, “कैंसर कार्यक्रमों की सेटिंग्स सहित” घटिया और गलत दवाओं की घटनाओं को रोकने के लिए। “रोकथाम, पता लगाने और प्रतिक्रिया: 2017 में, डब्ल्यूएचओ की समीक्षा और फेल्ड दवाओं की समीक्षा ने रोकथाम, पता लगाने और प्रतिक्रिया के आधार पर तीन समाधानों की पेशकश की।एसउन दवाओं के निर्माण और बिक्री को टॉप करना प्राथमिक निवारक उपाय है, लेकिन जहां दोषपूर्ण उत्पाद इसे बाजार में बनाते हैं, निगरानी और प्रतिक्रिया कार्यक्रम खराब गुणवत्ता वाली दवाओं को रोगियों तक पहुंचने से रोक सकते हैं।लेकिन विशेषज्ञों और अधिकारियों द्वारा मांगे गए नियामक सुधार में समय लगता है। बेहतर स्क्रीनिंग प्रौद्योगिकियों के रूप में अधिक तत्काल समाधान विकसित किए जा रहे हैं।लिबरमैन एक “पेपर लैब” पर काम कर रहा है – एक प्रकार का परीक्षण जिसका उपयोग प्रशिक्षित पेशेवरों द्वारा एक रोगी को प्रशासित होने से पहले किसी उत्पाद की गुणवत्ता का परीक्षण करने के लिए किया जा सकता है। अन्य प्रयोगशाला प्रौद्योगिकियां भी विकास के अधीन हैं।एक आरामदायक बिंदु यह है कि जबकि चार अफ्रीकी देशों में चिकित्सा सुविधाओं में प्रसारित होने वाली दवा का एक महत्वपूर्ण अनुपात दोषपूर्ण था, परीक्षण किए गए उत्पादों में से अधिकांश आवश्यक मानकों को पूरा करते हैं।“(के साथ) आपूर्तिकर्ताओं के दो-तिहाई, सभी उत्पाद (अच्छी गुणवत्ता) थे, इसलिए अच्छी गुणवत्ता वाले आपूर्तिकर्ता हैं,” हाइड ने कहा। “लेकिन उनमें से कुछ में वास्तव में असफल नमूने की एक संदिग्ध रूप से उच्च संख्या है।”
