डब्ल्यूक्यों चाहिए ए यौन संचारित संक्रमणों में वृद्धि यूरोप में (एसटीआई) पूरे अफ्रीका में या उन लोगों के लिए चिंता का विषय है जो खुद को जोखिम में नहीं मानते हैं? क्योंकि यह एक बड़ी समस्या की ओर इशारा करता है: जिस आसानी से दवा प्रतिरोधी संक्रमण अब फैल रहा है, और न केवल अस्पतालों में बल्कि समुदाय के भीतर भी।
जिस गति और पैमाने पर लोग हमारी परस्पर जुड़ी दुनिया में यात्रा करते हैं और बातचीत करते हैं, वह तेजी से इसे चलाने में मदद कर रहा है, जिससे दवा प्रतिरोधी रोगजनकों को आबादी और दुनिया भर में तेजी से फैलने की इजाजत मिलती है – जिसमें उच्च आय वाले देशों और निम्न और मध्यम आय वाले देशों (एलएमआईसी) शामिल हैं, जहां बोझ अक्सर सबसे बड़ा होता है और निगरानी अधिक सीमित होती है।
इसके प्रमाण के लिए हमें दवा-प्रतिरोधी गोनोरिया संक्रमण के मामलों में अभूतपूर्व वृद्धि के अलावा और कुछ देखने की ज़रूरत नहीं है। साथ सूजाक के 82 मिलियन नए मामले 2020 में वैश्विक स्तर पर – बहुमत में एलएमआईसी – हम देख रहे हैं कि इन संक्रमणों की बढ़ती संख्या अधिक कठिन होती जा रही है – और कुछ मामलों में तो इसका इलाज करना लगभग असंभव हो गया है रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देता है जिसने एक बार उन्हें नियंत्रण में रखा।
कई एलएमआईसी में स्वास्थ्य प्रणालियाँ पहले से ही तनाव में हैं, जिससे इलाज न किए जा सकने वाले संक्रमणों के परिणाम विशेष रूप से गंभीर हो गए हैं। इस पुनरुत्थान को एक विसंगति के रूप में नहीं बल्कि एक प्रारंभिक चेतावनी संकेत के रूप में लिया जाना चाहिए कि कैसे अन्य दवा प्रतिरोधी संक्रमण भी हमारे चारों ओर फैल रहे हैं।
अक्सर, दवा प्रतिरोध को अस्पताल की सेटिंग तक ही सीमित समस्या के रूप में देखा जाता है – जो गहन देखभाल इकाइयों या कैंसर वार्डों में रहने वालों के लिए खतरा है। लेकिन इन संक्रमणों का कारण बनने वाले बैक्टीरिया क्लिनिकल सेटिंग में ठीक से नहीं रहते हैं, और न ही वे आवश्यक रूप से वहीं उत्पन्न होते हैं। वे हमारे साथ और हमारे बीच घूमते हैं – शहरों के पार, सीमाओं के पार और महाद्वीपों के पार – न केवल उन लोगों द्वारा, जो संक्रमित हैं, बल्कि उन लोगों द्वारा भी जो अनजाने में उपनिवेशित हैं।
जबकि एसटीआई को फैलने के लिए यौन संपर्क की आवश्यकता होती है, दवा-प्रतिरोधी बैक्टीरिया कहीं अधिक नियमित बातचीत से गुजर सकते हैं या हमारे साथ यात्रा करने के लिए सतहों और वस्तुओं पर लंबे समय तक बने रह सकते हैं। ऐसी दुनिया में जहां हर साल अरबों यात्राएं की जाती हैं, जहां प्रवासन, यात्रा और व्यापार आधुनिक जीवन के स्थिरांक हैं और जहां बढ़ती संख्या में लोग घने शहरी परिवेश में रहते हैं, खासकर एलएमआईसी में तेजी से बढ़ते शहरों में, यह एक चिंता का विषय है। इसका मतलब है कि एएमआर विश्व स्तर पर प्रसारित होने और हमारे बीच उल्लेखनीय आसानी से फैलने में सक्षम है।
अभी यही है सूजाक के साथ हो रहा है यौन संपर्क के माध्यम से, जैसा कि कंबोडिया में बड़े पैमाने पर दवा-प्रतिरोधी उपभेदों का पता चला है फैल गए हैं फ्रांस और ऑस्ट्रेलिया जितना दूर। यह विशेष रूप से चिंताजनक है क्योंकि नेइसेरिया गोनोरहोई इसके इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो गई है, केवल एक अंतिम अनुशंसित एंटीबायोटिक, सेफ्ट्रिएक्सोन उपलब्ध है। ऐसे मामलों की बढ़ती संख्या के साथ जो इसके प्रति प्रतिरोधी हैं, गोनोरिया उन पहली बीमारियों में से एक बनने का खतरा है जिसका अब इलाज नहीं किया जा सकता है।
हालाँकि यह अन्य दवा-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के साथ भी हो रहा है, अक्सर जब तक वे अस्पतालों तक नहीं पहुँचते तब तक उनका पता नहीं चल पाता है। लेकिन वे वहां हैं और फैल रहे हैं। एक जीन जो बैक्टीरिया को अंतिम उपाय वाले एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बनाता है, उसकी पहचान पहली बार 1990 के दशक में की गई थी और यह तेजी से देशों के बीच स्थानांतरित हो गया जब तक कि यह एक दशक से भी कम समय में पूरी दुनिया में स्थापित नहीं हो गया।
दवा-प्रतिरोधी संक्रमण पनप सकते हैं और अस्पतालों में जड़ें जमा सकते हैं। लेकिन अब साक्ष्य से पता चलता है कि दवा-प्रतिरोधी संक्रमण जैसे कि मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टाफीलोकोकस ऑरीअस रोजमर्रा के वातावरण में प्राप्त (एमआरएसए) भी अधिक सामान्य होता जा रहा है – और अधिक खतरनाक, विशेष रूप से कैंसर रोगियों जैसे कमजोर समूहों के लिए। एलएमआईसी में, जहां बाह्य रोगी देखभाल एक बड़ी भूमिका निभाती है और संक्रमण की रोकथाम के संसाधन सीमित हैं, जोखिम बढ़ जाते हैं।
बड़े अध्ययनों से पता चलता है कि बाह्य रोगी देखभाल प्राप्त करने वाले कैंसर रोगियों में दवा-प्रतिरोधी संक्रमण की उच्च दर है, निमोनिया जैसे संक्रमण कहीं अधिक बार होते हैं और मृत्यु का एक महत्वपूर्ण जोखिम रखते हैं।
कुल मिलाकर, यह खतरे में व्यापक बदलाव का संकेत देता है, जिसका इस पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है कि हमें कैसे प्रतिक्रिया देनी चाहिए। बेहतर एंटीबायोटिक प्रबंधन उनके अत्यधिक उपयोग और अनुचित उपयोग पर अंकुश लगाता है, जो एएमआर के मुख्य चालकों में से एक है। लेकिन जबकि कई सरकारें ऐसे उपाय लागू करने का प्रयास कर रही हैं, प्रबंधन और संक्रमण नियंत्रण अकेले किसी समस्या का समाधान नहीं कर सकते हैं।
संक्रमणों की बढ़ती संख्या के लिए, विशेष रूप से इलाज के लिए सबसे कठिन और घातक, प्रतिरोध अब एंटीबायोटिक विकास से आगे निकल रहा है। दवाएँ जितनी तेजी से नष्ट हो रही हैं, उससे कहीं ज्यादा तेजी से उन्हें प्रतिस्थापित भी किया जा रहा है छह में से एक जीवाणु संक्रमण अब प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है।
वैश्विक एएमआर प्रतिक्रिया में यह एक प्रमुख अंध बिंदु है। समस्या यह है कि अनुसंधान और विकास के लिए पारंपरिक वाणिज्यिक मॉडल सबसे अधिक लाभदायक एंटीबायोटिक्स विकसित करने के लिए तैयार है, और इसलिए बार-बार उन लोगों को वितरित करने में विफल रहा है जिनकी हमें सबसे अधिक आवश्यकता है – विशेष रूप से एलएमआईसी में आबादी के लिए, जहां आवश्यकता सबसे बड़ी है लेकिन अपेक्षित रिटर्न सबसे कम है।
न्यूज़लेटर प्रमोशन के बाद
यह सुनिश्चित करने के लिए एक नए मॉडल की आवश्यकता है कि हमें सही एंटीबायोटिक्स मिलें, और ज़ोलिफ़्लोडासिन का विकास दिखाता है कि इसे कैसे हासिल किया जा सकता है। मल्टीड्रग-प्रतिरोधी गोनोरिया के लिए यह प्रथम श्रेणी एंटीबायोटिक दशकों में केवल इस बीमारी के लिए विकसित किया जाने वाला पहला नया उपचार है। ग्लोबल एंटीबायोटिक रिसर्च एंड डेवलपमेंट पार्टनरशिप और साझेदारों के नेतृत्व में गैर-लाभकारी मॉडल का उपयोग करके इसका विकास दर्शाता है कि जिन एंटीबायोटिक्स की हमें आवश्यकता है, उन्हें वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य वस्तुओं के रूप में बनाया जा सकता है – लाभ मार्जिन के बजाय सभी देशों में पहुंच, प्रबंधन और टिकाऊ उपयोग को प्राथमिकता देना।
आने वाले वर्षों में हमें उनकी आवश्यकता होगी, क्योंकि एएमआर चरम बिंदु पर पहुंच गया है। हर साल लगभग 5 मिलियन एएमआर से संबंधित मौतें होती हैं, और ऐसा होने की उम्मीद है 2050 तक 70% की वृद्धि.
जो चीज इस क्षण को विशेष रूप से खतरनाक बनाती है वह सिर्फ पैमाना नहीं है, बल्कि यह है कि खतरा अब कहां है। जैसे-जैसे समुदाय में दवा-प्रतिरोधी संक्रमण फैल रहा है, रोजमर्रा की जिंदगी और उच्च जोखिम वाली स्थितियों के बीच की सीमा खत्म होती जा रही है। सामान्य बातचीत – घर पर, काम पर, सार्वजनिक रूप से – ऐसे संक्रमणों का मार्ग बन रही है जिनका इलाज करना कठिन होता जा रहा है।
जब तक हम कार्रवाई नहीं करते, हम एक ऐसे भविष्य को जोखिम में डालते हैं जिसमें सामान्य संक्रमणों का इलाज विश्वसनीय रूप से नहीं किया जा सकता है, और जहां परिणाम अस्पताल की दीवारों से परे महसूस किए जाते हैं।
