जोस लुइस पेलेज़ इंक | DigitalVision | गेटी इमेजेज
स्वास्थ्य देखभाल मुद्रास्फीति उच्च कवरेज लागत को बढ़ावा दे रही है, जो 15 वर्षों में बड़े नियोक्ताओं द्वारा स्वास्थ्य देखभाल खर्च में सबसे बड़ी वृद्धि हो सकती है, इसके लिए चरण निर्धारित कर रही है।
श्रम विभाग के उपभोक्ता मूल्य सूचकांक के अनुसार, 2.9% की कुल मुद्रास्फीति दर की तुलना में, अगस्त में चिकित्सा देखभाल की लागत एक वार्षिक आधार पर 4.2% बढ़ी। डॉक्टरों की यात्राओं की लागत 3.5%हो गई, जबकि अस्पताल और आउट पेशेंट सेवाओं में 5.3%की वृद्धि हुई।
बीमाकर्ताओं के शुरुआती फाइलिंग के अनुसार, वे मूल्य वृद्धि 2026 के लिए उच्च स्वास्थ्य बीमा लागतों में योगदान दे रहे हैं।
नियोक्ता स्वास्थ्य कवरेज वाले श्रमिकों को भी अगले साल उच्च प्रीमियम और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करना पड़ सकता है।
कई व्यवसाय समूह सर्वेक्षणों के अनुसार, बड़े नियोक्ता अपने समग्र स्वास्थ्य कवरेज लागत को 2026 में औसतन 9% बढ़ाएंगे, जो 2010 के बाद से स्वास्थ्य देखभाल मुद्रास्फीति का उच्चतम स्तर होगा।
लाभ परामर्श फर्म द्वारा सर्वेक्षण की गई आधी से अधिक कंपनियां मीटर इस साल की शुरुआत में कहा गया था कि वे श्रमिकों के लिए उन कुछ वृद्धि पर पारित करने पर विचार कर रहे हैं, लेकिन स्वास्थ्य पर व्यापार समूह का कहना है कि इसके अधिकांश बड़े नियोक्ता हैं। सर्वे लागत में कटौती के अन्य तरीकों की तलाश कर रहे हैं।
एलेन केल्से, बीजीएच के अध्यक्ष और सीईओ ने कहा, “नियोक्ता हर तरह से संभव हो चुके हैं, कर्मचारियों को लागत से गुजरने से। इस साल, हम पहला संकेत देखते हैं कि वे कुछ कर्मचारियों को पारित करने के लिए देख सकते हैं, लेकिन फिर से, केवल एक अंतिम उपाय के रूप में। वे कोशिश करने जा रहे हैं और संभव के रूप में कई अन्य लीवर को खींचने जा रहे हैं।”
नोवो नॉर्डिस्क वेगोवी और एली लिली का Zepbound।
केलसे ने कहा, “कैंसर एक पंक्ति में चौथे वर्ष के लिए रहे हैं, शीर्ष स्थिति में स्वास्थ्य देखभाल की लागत – कम उम्र में कैंसर, बाद में चरण का निदान करता है,” केलसे ने कहा, जिन्होंने कहा कि प्रेसी वेट लॉस ड्रग्स एक करीबी सेकंड हैं।
“जब यह मोटापे के इलाज की बात आती है, तो यह वह स्थान रहा है जो पिछले दो से तीन वर्षों के लिए सबसे अधिक भयावह रहा है और इसने इस दवा खर्च का एक बहुत कुछ किया है,” उसने कहा।
मर्सर के अनुसार, 20,000 श्रमिकों के साथ लगभग दो-तिहाई नियोक्ता या अधिक से अधिक वजन घटाने वाली दवाओं तक पहुंच प्रदान करते हैं, जिन्हें GLP-1S के रूप में जाना जाता है। आधे से कम छोटे नियोक्ताओं ने 2026 में पहुंच प्रदान करने की योजना का सर्वेक्षण किया।
दवाओं की बढ़ती मांग के साथ, अधिक कंपनियां पात्रता आवश्यकताओं को कस रही हैं और कैश-पे बाजार सहित अपने कर्मचारियों के लिए पहुंच प्रदान करने के लिए अधिक किफायती तरीके तलाशने की शुरुआत कर रही हैं।
लिली डायरेक्ट और नोवो नॉर्डिस्क नोवोकेयर ऑनलाइन फार्मेसियों, जो दोनों अपने वजन घटाने की दवाओं की पेशकश करते हैं, जो लगभग 1000 डॉलर से अधिक की सूची की कीमतों में लगभग आधी है।
स्वास्थ्य भुगतान प्रोसेसर के सीईओ के अनुसार, GLP-1 खरीद अब प्री-टैक्स लचीले खर्च और स्वास्थ्य बचत खातों में नकद-भुगतान खर्च की शीर्ष श्रेणी है, जो कि बीमा द्वारा कवर नहीं किए गए खर्चों के लिए है।
पेटिएंट के संस्थापक और सीईओ ब्रायन व्होरली ने कहा, “हम पिछले साल से GLP-1 ओरिएंटेड प्रदाताओं में इस वर्ष के उपयोग के लिए एक ट्रिपलिंग देखते हैं। ये लिली डायरेक्ट, जैसे RO, जैसे HIMS & HIRS की तरह हैं, और यह एक बढ़ता हुआ खंड है।”
लेकिन नियोक्ताओं को चिंता है कि कैश-पे ट्रेंड कम आय वाले श्रमिकों को समीकरण से बाहर छोड़ देता है क्योंकि वे आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को वहन नहीं कर सकते हैं। यह इस बारे में चर्चा कर रहा है कि उनकी कंपनियां कर्मचारियों के लिए अधिक न्यायसंगत पहुंच को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए नकद-भुगतान की कीमतें कैसे प्राप्त कर सकती हैं।
स्व-बीमित नियोक्ताओं ने कैंसर के उपचार और संयुक्त प्रतिस्थापन जैसे विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए उत्कृष्टता के तथाकथित केंद्रों के साथ सीधे अनुबंध किया है। लेकिन वे वर्तमान में कई दवाओं के लिए ऐसा नहीं कर सकते। फार्मेसी लाभ प्रबंधन फर्मों, या पीबीएम के साथ समझौतों के तहत, दोनों ड्रग निर्माता और नियोक्ता प्रत्यक्ष नकद-भुगतान प्रक्रिया का उपयोग करके अपने अनुबंधों का उल्लंघन करेंगे।
लेकिन नियोक्ता तेजी से पीबीएम को बेहतर विकल्पों के लिए दबा रहे हैं, बीजीएच के केल्से कहते हैं। वे नए प्रकार के लाभ प्रबंधकों पर विचार करना शुरू कर रहे हैं, जो विकास पाइपलाइन में दवाओं के लिए नए भुगतान मॉडल का प्रस्ताव कर रहे हैं।
“कुछ नई संस्थाएं हैं – इस अंतरिक्ष में कुछ स्टार्टअप – जो उत्पादों और समाधानों का निर्माण कर रहे हैं, जहां वे नियोक्ताओं के एक पूलित समूह की ओर से कुछ सेल और जीन थेरेपी पर निर्माताओं के साथ बातचीत करने के लिए जा रहे हैं,” उसने कहा।
Paytient की Whorley GLP-1s को नियोक्ताओं और PBM के लिए एक तनाव परीक्षण क्षण को अधिक सस्ती बनाने की चुनौती कहता है।
“वे लोगों के जीवन को बदलने वाले नैदानिक रूप से प्रभावी दवाओं के वेन आरेख के एक आदर्श प्रकार पर हैं, जो तेजी से एक विकल्प को मजबूर करेगा,” जब यह वित्तपोषण की बात आती है, तो व्होरली ने कहा। “अगर हमें यह अधिकार मिलता है, तो यह GLP-1S जैसी सभी दवाओं के लिए एक खाका प्रदान कर सकता है जो कि स्वास्थ्य योजनाओं के लिए चुनौतियां पेश करेंगे।”