शुक्रवार को, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र पर्ज अपनी वेबसाइट से हजारों पृष्ठों से, जिनमें “ट्रांसजेंडर,” “एलजीबीटी” और “गर्भवती व्यक्ति” जैसे शब्द शामिल थे, एक कार्यकारी आदेश का पालन करने के लिए किसी भी सामग्री को रोकते हुए, जो “लिंग विचारधारा” को बढ़ावा देता है।
इस मामले के ज्ञान के साथ एक वरिष्ठ अधिकारी के अनुसार, सोमवार तक, कुछ पृष्ठों ने गहन मीडिया कवरेज, वैज्ञानिक समुदाय से बैकलैश और जनता के स्वास्थ्य के लिए चिंता के जवाब में भाग लिया था।
पर्ज ने वैक्सीन सूचना बयानों को भी बहा दिया था, जो मरीजों को दिया जाना चाहिए इससे पहले कि उन्हें प्रतिरक्षित किया जा सके; गर्भनिरोधक के लिए दिशानिर्देश; और नस्ल और नस्लवाद स्वास्थ्य परिणामों को कैसे प्रभावित करते हैं, इस पर कई पृष्ठ। यह भी हटा दिया गया एक डेटाबेस था जिसमें 20 साल का एचआईवी डेटा था, जो डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए भरोसा करते हैं कि एक गर्भवती महिला उच्च एचआईवी प्रचलन के क्षेत्र में रहती है और उसे अपने तीसरे तिमाही में वायरस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।
इनमें से कुछ संसाधनों को भी बहाल किया गया था, लेकिन वापसी पूरी तरह से सुचारू नहीं थी। एचआईवी डेटाबेस में चार्ट और टेबल उदाहरण के लिए, Google खोज के माध्यम से पहुंचे जा सकते हैं, लेकिन सीडीसी का अपना पोर्टल टूट गया।
सीडीसी के कर्मचारी “पूरी तरह से और पूरी तरह से कार्यकारी आदेश को लागू कर रहे हैं,” एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा कि प्रतिशोध के डर से नाम न छापने की शर्त पर बात की। लेकिन “ऐतिहासिक डेटा, लेख और नैदानिक दिशानिर्देश उपलब्ध हैं,” अधिकारी ने कहा। “यह अनिवार्य रूप से यह है कि यह कैसे लागू किया जा रहा है।”
शेक-अप के साथ दो अन्य निर्देशों का उद्देश्य भी कुछ विषयों पर जानकारी को उजागर करना था। न्यूयॉर्क टाइम्स द्वारा देखे गए एक ईमेल के अनुसार, सीडीसी वैज्ञानिकों को किसी भी वैज्ञानिक पत्रिका में किसी भी वैज्ञानिक पत्रिका में किसी भी लंबित प्रकाशनों को वापस लेने के लिए शुक्रवार को देर से आदेश दिया गया था।
टाइम्स द्वारा प्राप्त एक अन्य ईमेल के अनुसार, सीडीसी कर्मचारियों को अलग -अलग, सीडीसी कर्मचारियों को वैज्ञानिक बैठकें आयोजित करने या अन्य संगठनों या जनता के साथ संवाद करने से रोकने के लिए एक निर्देश को शनिवार को अनिश्चित काल तक बढ़ाया गया था।
सैन फ्रांसिस्को के कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में एचआईवी और अन्य यौन संचारित संक्रमणों के विशेषज्ञ डॉ। इना पार्क ने कहा, “मैं बहुत भयभीत हूं और मैं इस बात से बहुत गुस्से में हूं कि अभी क्या हो रहा है।”
निर्देश ने अन्य सरकारी वेबसाइटों पर पृष्ठों को लक्षित किया, जिसमें स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के तत्वावधान में सस्ती देखभाल अधिनियम की धारा 1557 पर एक वेबपेज भी शामिल है। यह प्रावधान “नस्ल, रंग, राष्ट्रीय मूल, आयु, विकलांगता, या सेक्स (गर्भावस्था, यौन अभिविन्यास, लिंग पहचान, और सेक्स विशेषताओं सहित) के आधार पर, कवर स्वास्थ्य कार्यक्रमों या गतिविधियों में” भेदभाव को मना करता है। ” यह भी, सोमवार को ऑनलाइन वापस आ गया था।
सीडीसी की सिफारिशें संयुक्त राज्य अमेरिका में नैदानिक अभ्यास के आधार हैं। प्रत्येक अस्पताल के प्रक्रियात्मक मैनुअल एजेंसी के दस्तावेजों से भरे होते हैं, और चिकित्सक नियमित रूप से वेबसाइट पर या एजेंसी के ऐप के माध्यम से सिफारिशों का उल्लेख करते हैं।
अब, हालांकि, कुछ शर्तों की खोज करने से एक मृत लिंक या उन पृष्ठों की ओर जाता है, जिन्हें मुख्य विवरणों से छीन लिया गया है, या खोज के बजाय किसी अन्य विषय का पता लगाने के लिए एक सुझाव देता है। उदाहरण के लिए, “गर्भपात” शब्द के लिए एक खोज से पता चलता है कि उपयोगकर्ता “भी कोशिश करता है: गोद लेना।”
कुछ पृष्ठ – उदाहरण के लिए, ट्रांसजेंडर स्वास्थ्य पर – उन लोगों को अनुपस्थित रहने की उम्मीद थी क्योंकि वे “लिंग विचारधारा” को बढ़ावा दे सकते हैं।
“मुझे नहीं पता कि उस शब्द का क्या मतलब है,” डॉ। रिचर्ड बेसर ने कहा, जिन्होंने 2009 में सीडीसी के कार्यवाहक निदेशक के रूप में कार्य किया।
“हम यहाँ विचारधारा के बारे में बात नहीं कर रहे हैं – हम सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं,” उन्होंने कहा। “हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जिनके जीवन को जोखिम में डाल दिया जा रहा है।”
पृष्ठों का गायब होना पहले से ही चिकित्सा देखभाल को प्रभावित कर रहा है। वाशिंगटन राज्य में, किंग काउंटी के यौन स्वास्थ्य क्लिनिक के एक चिकित्सा निदेशक डॉ। टिम मेन्ज़ा ने चिंतित थे कि समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों में शुरुआती सिफलिस के खिलाफ कड़ी मेहनत से प्रगति खो जाएगी।
कॉनकॉर्ड, एनएच में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ। जेसिका वीयर ने कहा कि वह जटिल पात्रता मानदंडों तक पहुंच के बिना अपने मरीजों की गर्भनिरोधक की पसंद का मार्गदर्शन नहीं कर सकती। उदाहरण के लिए, जन्म नियंत्रण के लिए दिशानिर्देशों में विभिन्न चिकित्सा स्थितियों वाले रोगियों के लिए सिफारिशें शामिल हैं। वे ड्रग इंटरैक्शन को भी सूचीबद्ध करते हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए और प्रदाताओं को योनि के छल्ले जैसे नए तरीकों पर जानकारी देना चाहिए।
“अगर किसी मरीज को उच्च रक्तचाप या माइग्रेन सिरदर्द है, तो मुझे यह जानना होगा कि उसके लिए क्या सुरक्षित है,” डॉ। एलिसन स्टुएबे, उत्तरी कैरोलिना में एक प्रसूति-संबंधी-स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ। एलिसन स्टुबे ने कहा।
सीडीसी वेबसाइट को विविधता, इक्विटी, समावेश, पहुंच और “महिलाओं की रक्षा” पर श्री ट्रम्प के कार्यकारी आदेशों का पालन करने के लिए अस्थिर रूप से बदल दिया जा रहा है। लेकिन वैक्सीन सूचना बयान और गर्भनिरोधक दिशानिर्देश उन आदेशों से असंबंधित हैं, डॉ। वेयर ने कहा।
“यह सिर्फ सुरक्षित गर्भनिरोधक प्रदान करने वाली महत्वपूर्ण जानकारी के एक उद्देश्यपूर्ण हटाने की तरह लगता है, जिसे मैं भयानक के रूप में देखता हूं,” उसने कहा। “ऐसा लगता है कि वे महिलाओं को नियंत्रित करना चाहते हैं, महिलाओं की रक्षा नहीं करते हैं।”
यद्यपि कार्यकारी आदेशों में दौड़ का उल्लेख नहीं किया गया था, कुछ समुदायों में संरचनात्मक नस्लवाद और स्वास्थ्य असमानताओं पर कई संसाधन भी शुक्रवार को गायब हो गए।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, नस्ल और जातीयता स्वास्थ्य से दृढ़ता से जुड़ी हुई हैं। अश्वेत और मूल अमेरिकी महिलाएं गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद गोरे महिलाओं के मरने की संभावना के रूप में दो से तीन गुना होती हैं, और उनके शिशुओं को उनके पहले जन्मदिन से पहले मरने का जोखिम लगभग दोगुना होता है। मधुमेह, मोटापा और अन्य पुरानी बीमारियां भी अधिक प्रचलित हैं, और नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक समूहों के बीच जीवन प्रत्याशा कम है।
एक वकालत समूह, महिला ब्लैक हेल्थ इम्पीरेटिव के अध्यक्ष लिंडा गोलर ब्लाउंट ने कहा कि नस्लीय असमानताओं के बारे में जानकारी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को सबसे अधिक जोखिम वाले समूहों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण है। कोविड महामारी के दौरान, उन्होंने कहा, स्वास्थ्य शोधकर्ताओं ने पाया कि पल्स ऑक्सीमीटर उपकरण, जो रक्त ऑक्सीजन के स्तर को मापते हैं, “गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों पर काम नहीं करते थे।” उस असमानता ने रंग के समुदायों के बीच उच्च मृत्यु दर में योगदान दिया हो सकता है।
“अगर हम दौड़, जातीय पहचान और लिंग पहचान द्वारा डेटा एकत्र नहीं कर सकते हैं, तो हम मृत्यु दर में वृद्धि देख रहे हैं,” सुश्री ब्लाउंट ने कहा।
श्री ट्रम्प के आदेशों ने एक दर्जन से अधिक अमेरिकी सरकारी वेबसाइटों पर 8,000 से अधिक वेब पेजों को शुद्ध किया। कुछ मामलों में, कार्यकारी आदेशों ने निजी नागरिकों के काम को भी लक्षित किया।
फेडरल एजेंसी फॉर हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी के लिए एक मेमो, जो सरकार और शैक्षणिक शोधकर्ताओं दोनों से कागजात प्रकाशित करता है, ने एजेंसी के प्रकाशन को स्क्रब करने के लिए शुक्रवार को शाम 5 बजे तक कर्मचारियों को दिया, रोगी सुरक्षा नेटवर्क“ट्रांसजेंडर,” “नॉनबिनरी,” “एलजीबीटी” और “लिंग पहचान” सहित शब्दों के।
लगभग 20 शोध पत्रों में जो नीचे लिए गए थे, वे 2022 में से एक थे, जिसमें बताया गया था कि कैसे चिकित्सक आत्महत्या के जोखिम में आपातकालीन कक्ष के रोगियों की बेहतर पहचान कर सकते हैं। पेपर के प्रमुख लेखक, डॉ। गॉर्डन शिफ, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल सेंटर फॉर प्राइमरी केयर के लिए गुणवत्ता और सुरक्षा के निदेशक हैं; वह सरकारी वैज्ञानिक नहीं हैं। पेपर को एक ही लाइन के लिए हरी झंडी दिखाई गई: “उच्च जोखिम वाले समूहों में पुरुष सेक्स, युवा, दिग्गज, स्वदेशी जनजातियों, समलैंगिक, समलैंगिक, उभयलिंगी, ट्रांसजेंडर, कतार/प्रश्न (LGBTQ) शामिल हैं।”
डॉ। शिफ ने कहा कि वह नए प्रशासन के “चरम सेंसरशिप” से हैरान थे। “यह पूरा विचार कि जोखिम कारक या टिप्पणी डेटा और सच्चाई के बजाय राजनीतिक विचारधारा पर आधारित होना चाहिए, एक बहुत ही डरावनी संभावना है,” उन्होंने कहा।
कुछ विशेषज्ञ संघीय वेबसाइटों और सीडीसी वैज्ञानिकों द्वारा लिखित कागजात से प्रशासन की हटाने वाली सामग्री की वैधता की खोज कर रहे हैं। लेकिन डॉ। शिफ के पेपर के मामले में, प्रशासन ने स्पष्ट रूप से लाइन को पार कर लिया, वैश्विक स्वास्थ्य कानून पर विश्व स्वास्थ्य संगठन केंद्र के निदेशक लैरी गोस्टिन ने कहा।
“मेरे लिए, यह पहले संशोधन के उल्लंघन में क्लासिक दृष्टिकोण सेंसरशिप है,” श्री गोस्टिन ने कहा।
उन्होंने कहा, “जबकि प्रशासन सरकारी स्वास्थ्य अधिकारियों को अपने आधिकारिक कर्तव्यों को पूरा करने में सक्षम हो सकता है, यह निजी वैज्ञानिकों को सेंसरशिप के अपने वेब में नहीं खींच सकता है,” उन्होंने कहा। “और यह सब एक एकल शब्द व्यक्त करने के लिए सेंसरशिप जिसके साथ सरकारी वस्तुएं हैं।”
