ब्रोंक्स में रिवरस्प्रिंग रेजिडेंस में नर्सरी एक धूप है, जो एक बेसिनेट के साथ तैयार स्थान, एक संगीत मोबाइल के साथ एक पालना, कुछ खिलौने, बोतलें, सोने के समय पढ़ने के लिए चित्र पुस्तकों और छोटे आकारों में कपड़ों का एक रैक है।
दूसरी सुबह, विल्मा रोजा वहाँ एक कर्कश, छोटे आरोपों में से एक को शांत करने की कोशिश कर रही थी। “क्या बात है, बेबी?” वह शिकायतकर्ता की पीठ को थपथपाती है। “आप ठीक तो हैं? मैं चाहता हूं कि आप थोड़ी देर के लिए सो जाएं। ”
76 वर्षीय सुश्री रोजा, असिस्टेड लिविंग में एक मेमोरी केयर निवासी, दैनिक नर्सरी का दौरा करती हैं। उसे बच्चों के साथ बहुत अनुभव हुआ है।
वह आठ बच्चों की सबसे पुरानी लड़की थी, इसलिए उसने बहुत सारी पारिवारिक जिम्मेदारियों को संभाला, उसने कैथरीन डोलन को बताया, जो जीवन संवर्धन की सुविधा निदेशक था, जो यादों को प्रवाह में मदद करने के लिए सवाल पूछ रहा था। बाद में जीवन में, सुश्री रोजा ने एक बैंक और एक स्टोर में काम किया; कहानियाँ सामने आईं जैसे उन्होंने गुड़िया को चुना।
कोई भी वास्तविक बच्चे इस इमर्सिव वातावरण में नहीं रहते हैं, जहां सुगंध के मिश्रण में एक तालक खुशबू शामिल है। जिस तरह कॉरिडोर के नीचे स्टोर पर कोई वास्तविक बिक्री नहीं हो रही थी, एक और नई नदियों का उपक्रम।
कपड़ों, सामान और tchotchkes की लकड़ी की अलमारियों के बीच, बिक्री क्लर्क थे, जैसे कि सुश्री डोलन, स्टाफ के सदस्यों ने मनोभ्रंश के साथ निवासियों के साथ प्रभावी ढंग से बातचीत करने के लिए प्रशिक्षित किया।
“शानदार विकल्प,” हंसमुख कैशियर-आंद्रे सहयोगी, सगाई समन्वयक-ने कहा कि एक 91 वर्षीय, जिसने एक प्लेड मफलर का चयन किया था। “इस मौसम के लिए एकदम सही।”
दुकानदार ने एक प्लास्टिक कार्ड सौंपा, जिसे निवासियों ने जारी किया था, जिसका कोई मौद्रिक मूल्य नहीं था, और अपने वॉकर के साथ बाहर निकला, अपने नए दुपट्टे के बारे में प्रसन्न हो गया। “यह बहुत गर्म है,” उन्होंने कहा। “और एक अच्छा आकार, इसलिए आप इसे किसी भी कोट के साथ पहन सकते हैं।”
डेविड वी। पोमेरांज़, रिवरस्प्रिंग लिविंग के अध्यक्ष और मुख्य कार्यकारी – इसके परिसर में स्वतंत्र और सहायता प्राप्त रहने वाले, स्मृति देखभाल, पुनर्वसन और एक नर्सिंग होम शामिल हैं – ऐसे प्रयासों को देखते हैं जैसे “उन लोगों को सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए” जो बहुत अधिक से छीन लिए गए हैं। “
उन्होंने कहा कि एक वास्तविक स्टोर में डिमेंशिया के साथ निवासियों के एक समूह को ले जाना अधिक हो सकता है, उन्होंने कहा, और लोग बस तब नहीं छोड़ सकते जब वे पर्याप्त थे। लेकिन एक एकमात्र-सॉर्ट-ऑफ-रियल स्टोर या नर्सरी “उन्हें उन जीवन अनुभवों को देता है जो परिचित हैं, जो आरामदायक हैं, जो सशक्त हैं और इस भावना को नकार रहे हैं कि उनके जीवन पर नियंत्रण नहीं है।”
यह अधिवक्ताओं के साथ एक रणनीति है – और कुछ आलोचकों।
कुछ दशक पहले, डिमेंशिया वाले लोगों की देखभाल करने वाले, चाहे वह घर पर हो या सुविधाओं में, बहुत अलग दृष्टिकोण लिया।
उन्होंने “रियलिटी ओरिएंटेशन” की कोशिश की, रोगियों को याद दिलाते हुए कि आज मंगलवार है, गुरुवार नहीं। कि वे “घर नहीं जा सकते थे” क्योंकि उनका घर बेच दिया गया था। कि उनके पति या पत्नी नहीं जा रहे थे क्योंकि वे सालों पहले मर गए थे (हर पुनरावृत्ति के साथ ताजा झटका और दुःख का कारण)।
“यह काम नहीं किया,” स्टीवन ज़ारित, पेन स्टेट में एमेरिटस प्रोफेसर और देखभाल और मनोभ्रंश पर एक लंबे समय से शोधकर्ता ने कहा। “यह लोगों की यादों में मदद नहीं करता था, यह उनके समायोजन में मदद नहीं करता था, यह उपयोगी नहीं था।”
इसके बजाय, देखभाल करने वालों ने काफी हद तक एक रणनीति अपनाई है, जिसे कभी -कभी कहा जाता है “चिकित्सीय झूठ बोल रहा है“यह धीरे से दर्दनाक सवालों को विक्षेपित करता है। एक (मृतक) कहाँ से प्यार करता है? “मुझे यकीन है कि वह जल्द ही यहाँ होगा। आप जानते हैं कि ट्रैफ़िक कैसा है। जब हम इंतजार करते हैं तो टहलने जाते हैं। ”
की शुरुआत रोबोटिक पालतू जानवर उस पर ध्यान देने के लिए, उस दृष्टिकोण को बढ़ाया। खासकर जब महामारी ने अन्य प्रकार की बातचीत को प्रतिबंधित कर दिया, तो मनोभ्रंश वाले कुछ लोग ऐसे निर्जीव साथियों का आनंद लेते थे।
पूरे वातावरण का निर्माण, जो अतीत को उकसा सकता है या बस लोगों को यह महसूस करने की अनुमति दे सकता है कि वे वर्तमान में भाग ले रहे हैं, अगला कदम प्रतीत होता है।
2018 में, गैर -लाभकारी ग्लेनर अल्जाइमर परिवार केंद्रों ने विकसित किया नगर वर्ग वयस्क दिवस कार्यक्रम1950 के दशक की एक छोटे शहर की मुख्य सड़क को चुला विस्टा, कैलिफ़ोर्निया में एक बड़े गोदाम के भीतर दोहराना।
इसमें भोजन के लिए एक रेट्रो डिनर है, एक लाइब्रेरी जो इके के चित्र को प्रदर्शित करती है, एक विंटेज मूवी थियेटर की नकल करती है और 1959 के थंडरबर्ड और एक पुराने जमाने के फोन बूथ की तरह वायुमंडलीय स्पर्श करता है। फ्रेंचाइजी ने सात राज्यों में नौ समान टाउन वर्ग खोले हैं, जिसमें विकास में अधिक है।
दिन के कार्यक्रमों ने संज्ञानात्मक रूप से बिगड़ा हुआ प्रतिभागियों और उनके देखभाल करने वालों के लिए लाभों का प्रदर्शन किया है, लेकिन “यह वातावरण हमें याद दिलाता चिकित्सा में गहराई से जाने की अनुमति देता है,” ग्लेनर के मुख्य विपणन अधिकारी लिसा टायबर्स्की ने कहा, यादों और संचार को प्रोत्साहित करने के लिए संकेतों और वस्तुओं के उपयोग का जिक्र करते हुए कहा। ।
प्रतिभागियों के लिए, “यह इतनी शांति लाता है कि वे किसी ऐसी चीज के बारे में बातचीत करने में सक्षम हों, जिसे वे याद करते हैं,” सुश्री टायबर्स्की ने कहा। “हम उन्हें हँसते और मुस्कुराते हुए, दोस्ती बनाते हुए देखते हैं।”
वहाँ है संभोग साक्ष्य कि ऐसे वातावरण, जिनमें शामिल हैं मनोभ्रंश गांव यूरोप में जो बनाते हैं पूरे आवासीय पड़ोस (लेकिन अतीत की नकल न करें), नैदानिक लाभ प्रदान करें या जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें।
फिर भी “पर्यावरण वास्तव में महत्वपूर्ण है, और यह सक्षम या अक्षम हो सकता है,” एंड्रयू क्लार्क ने कहा, “डिमेंशिया एंड प्लेस” पुस्तक के सह-संपादक और इंग्लैंड में ग्रीनविच विश्वविद्यालय में एक प्रोफेसर।
“हमें लोगों को जोड़ने के तरीके खोजने की जरूरत है, दिनचर्या और रोजमर्रा की गतिविधियों को बनाए रखने के लिए,” उन्होंने कहा। इस तरह के वातावरण मनोभ्रंश के साथ उन लोगों को प्रोत्साहित कर सकते हैं “लोगों के साथ जुड़ने के लिए, बाहर निकलने के लिए और उसके बारे में, बंद न होने के लिए।”
कुछ विशेषज्ञ महत्वाकांक्षा और नैतिक चिंताओं को व्यक्त करते हैं। डॉ। क्लार्क रियलिटी ओरिएंटेशन से शिफ्ट का समर्थन करते हैं। “मनोभ्रंश में, सभी प्रकार की स्थितियां हैं जहां सच नहीं बताना लोगों की भलाई के लिए बेहतर हो सकता है,” उन्होंने कहा।
लेकिन नैतिकता “मर्की” हो जाती है, उन्होंने कहा, अगर अच्छी तरह से इरादे वाले देखभाल करने वाले बच्चों की तरह मनोभ्रंश के साथ लोगों के साथ व्यवहार करते हैं। उदाहरण के लिए, डॉ। ज़ारित के लिए, बेबी डॉल्स को वितरित करना “इन्फेंटिलाइजिंग लगता है।”
थ्रोबैक मुख्य सड़कों पर “यह रचनात्मकता बनाम धोखे की सीमाओं का परीक्षण करें,” डॉ। जेसन कार्लाव, एक जराचिकित्सा और पेन मेमोरी सेंटर के सह-निर्देशक डॉ। जेसन कार्लाव ने कहा। उन्होंने कहा, “यह समस्याग्रस्त होने लगता है अगर यह दूसरों के लोगों के ‘लोगों के’ लोगों के लिए है,” उन्होंने कहा, संज्ञानात्मक हानि और बाकी सभी लोगों के बीच दूरी बना रहा है।
“मुझे लगता है कि हम सार्थक गतिविधियों में संलग्न होने के लिए और अधिक रचनात्मक तरीके पा सकते हैं,” उन्होंने कहा।
दरअसल, देश भर के मनोभ्रंश कार्यक्रमों में तेजी से प्रसाद होता है संवादात्मक नाटकीय अनुभव, अवसर कला बनाने और संगीत का पता लगाने के लिए, प्रयास चर्च मण्डली के माध्यम से कनेक्ट करेंवास्तविक बच्चों के साथ अंतरजनपदीय समारोह, और जीवित जानवरों के साथ पालतू चिकित्सा। के सैकड़ों स्मृति कैफे नियमित रूप से मिलते हैं।
नैन्सी बर्लिंगर, एक नैतिकतावादी और हेस्टिंग्स सेंटर में शोधकर्तामनोभ्रंश-केंद्रित वातावरण के बारे में एक और चिंता की ओर इशारा करता है: “इसमें से बहुत कुछ नीचे आता है जो आप बर्दाश्त कर सकते हैं।”
फ्रेंचाइज्ड टाउन स्क्वायर में, प्रतिभागी एक दिन में औसतन $ 150 का भुगतान करते हैं। (मेडिकेड, वेटरन्स अफेयर्स और स्टेट और स्थानीय एजेंसियां कभी -कभी दिन की देखभाल की लागत को सब्सिडी देती हैं।) रिवरस्प्रिंग में, जो पहले से ही इंटरैक्टिव कार्यक्रमों की एक पूरी अनुसूची प्रदान करता है, मेमोरी केयर की लागत $ 15,000 प्रति माह है।
(न्यूयॉर्क शहर में, तुलना के लिए, असिस्टेड लिविंग ने $ 6,500 प्रति माह औसत और नर्सिंग होम केयर के अनुसार, 2023 में, 2023 में, के अनुसार, नर्सिंग होम की देखभाल की, जीनवर्थ का वार्षिक सर्वेक्षण।)
डिमेंशिया गांवों और वातावरणों के साथ, “चिंता यह है कि वे अमीर के लिए एन्क्लेव बन जाते हैं,” डॉ। क्लार्क ने कहा।
या कि वे पर्याप्त स्टाफिंग के विकल्प बन जाते हैं। श्री पोमेरांज़ ने कहा कि रिवरस्प्रिंग की नर्सरी और स्टोर सस्ती थी। लेकिन स्टाफिंग नहीं है, और इरादा के अनुसार कार्य करने के लिए, वातावरण को विस्तारित बातचीत में संलग्न कर्मचारियों की आवश्यकता होती है।
कई नर्सिंग होम और सहायता प्राप्त रहने की सुविधा, बारहमासी शॉर्ट-स्टैफ़्ड, बाथरूम में निवासियों को एस्कॉर्ट करने जैसी बुनियादी जरूरतों का जवाब देने के लिए संघर्ष करते हैं, अकेले दो बार-साप्ताहिक स्टोर पर खरीदारी की सुविधा देते हैं। पर्याप्त लोगों को काम पर रखने और प्रशिक्षित करने के बजाय, प्रशासकों को केवल गुड़िया और रोबो-पेट्स के आसपास से गुजरने के लिए लुभाया जा सकता है।
फिर भी, जीवन को अधिक उत्तेजक बनाने और मनोभ्रंश के साथ बड़ों के लिए बनाए रखने के तरीकों की निरंतर खोज, ए जनसंख्या का बढ़ता अनुपातचारों ओर तालियां बजाते हैं।
डॉ। बर्लिंगर ने कहा, “एक अप्रकाशित राज्य में अपने दिमाग को बहाल करने का विकल्प मौजूद नहीं है।”
लेकिन देखभाल करने वाले “उन लोगों से मिलने की कोशिश कर सकते हैं जहां वे हैं और कहते हैं: ‘क्या आराम देता है? क्या तनाव कम करता है? क्या खुशी लाता है? ” उसने कहा। “हमें हर समय इस बारे में सोचना चाहिए।”
