नए शोध में गर्भपात की गोली मिफेप्रिस्टोन का संभावित विकल्प खोजा गया है

ए नया अध्ययन गर्भपात की गोली मिफेप्रिस्टोन का एक संभावित विकल्प सुझाता है, एक ऐसी दवा जो गर्भपात विरोधियों के मुकदमों और कानून का लक्ष्य बनी हुई है।

लेकिन संभावित विकल्प प्रजनन स्वास्थ्य की राजनीति को और जटिल बना सकता है क्योंकि यह सुबह-सुबह गर्भनिरोधक गोली में भी प्रमुख घटक है।

नया अध्ययन, एनईजेएम एविडेंस पत्रिका में गुरुवार को प्रकाशित हुआइसमें यूलिप्रिस्टल एसीटेट नामक दवा शामिल है, जो प्रिस्क्रिप्शन गर्भनिरोधक एला में सक्रिय घटक है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वीकृत दो प्रकार की मॉर्निंग-आफ्टर पिल्स में से एक है। (दूसरा, प्लान बी वन-स्टेप, जिसमें डॉक्टर के नुस्खे की आवश्यकता नहीं होती है, इसमें एक अलग दवा होती है और यह इस तरह से काम नहीं करती है कि वैज्ञानिक साक्ष्य के अनुसार गर्भावस्था समाप्त हो जाए।)

अध्ययन में, नौ सप्ताह तक की गर्भवती 133 महिलाओं ने एला में मौजूद यूलिप्रिस्टल एसीटेट की दोगुनी खुराक ली, इसके बाद मिसोप्रोस्टोल ली, जो सामान्य दवा गर्भपात आहार में इस्तेमाल की जाने वाली दूसरी दवा है। चार को छोड़कर सभी महिलाओं ने बिना किसी हस्तक्षेप के अपनी गर्भावस्था को समाप्त कर दिया, 97 प्रतिशत समापन दर जो मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करने वाले आहार के समान है। (अन्य लोगों ने अतिरिक्त दवा या एक प्रक्रिया के साथ प्रक्रिया समाप्त की।)

कोई गंभीर जटिलताएँ नहीं थीं, और अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि दो-दवा दवा गर्भपात आहार में यूलिप्रिस्टल एसीटेट का उपयोग सुरक्षित था।

अध्ययन की प्रमुख लेखिका और प्रजनन स्वास्थ्य अनुसंधान संगठन, गाइनुइटी हेल्थ प्रोजेक्ट्स की अध्यक्ष डॉ. बेवर्ली विनीकॉफ़ ने कहा कि सुप्रीम कोर्ट द्वारा 2022 में गर्भपात के राष्ट्रीय अधिकार को पलटने के बाद, उन्होंने यूलिप्रिस्टल एसीटेट की संभावित भूमिका के बारे में सोचना शुरू कर दिया। , जिसकी रासायनिक संरचना मिफेप्रिस्टोन के समान है।

“मैं सोच रही थी, शायद हम कुछ और भी कर सकते हैं,” उसने कहा। “दूसरा विकल्प. और यह पहले से ही बाज़ार में है।”

आपातकालीन गर्भनिरोधक और गर्भपात के बारे में जनता की धारणा के बीच की रेखा को धुंधला करने की क्षमता के कारण अध्ययन के राजनीतिक निहितार्थ जटिल हैं। वर्षों से, गर्भपात विरोधियों ने यह कहकर सुबह-सुबह की गोलियों का विरोध किया है कि वे गर्भपात का कारण बन सकती हैं, और प्रजनन स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने वैज्ञानिक प्रमाणों की ओर इशारा करते हुए इसका विरोध किया है कि गोलियाँ गर्भधारण को समाप्त नहीं करती हैं, बल्कि सेक्स के बाद गर्भावस्था को रोकने का काम करती हैं।

कुछ प्रजनन स्वास्थ्य विशेषज्ञ चिंतित हैं कि शोध से पता चलता है कि गर्भपात के लिए सुबह-सुबह गोली के घटक का उपयोग किया जा सकता है, जो आपातकालीन गर्भनिरोधक पर नकेल कसने के प्रयासों को बढ़ावा दे सकता है और भ्रम पैदा कर सकता है जो बड़ी गर्भपात विरोधी रणनीति को बढ़ावा दे सकता है।

स्टूडेंट्स फॉर लाइफ ऑफ अमेरिका की प्रवक्ता क्रिस्टी हैमरिक ने अपने संगठन में यह बात कही एला पर मुकदमेबाजी पर “निश्चित रूप से” विचार करेंगे।

सुश्री हैमरिक ने कहा, “जीवन-समर्थक आंदोलन को सही ठहराया जाना चाहिए।” “हम वर्षों से यह तर्क देते आ रहे हैं कि एला गर्भपात करने वाली दवा के रूप में काम करती है।”

कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, डेविस में कानून की प्रोफेसर और गर्भपात विशेषज्ञ मैरी ज़िग्लर ने कहा कि अध्ययन गर्भपात बहस के दोनों पक्षों के लिए चुनौतियां पेश कर सकता है।

उन्होंने कहा, “यह गर्भपात विरोधियों के लिए खतरा पैदा कर देगा, जो कह रहे हैं कि गर्भ निरोधकों से गर्भपात हो सकता है।” उन्होंने आगे कहा, “मुझे लगता है कि जारी किए जा रहे इस अध्ययन को गर्भपात अधिकार समर्थकों के लिए प्रबंधित करना मुश्किल होगा।”

लेकिन सुश्री ज़िग्लर ने कहा कि अध्ययन के निष्कर्ष गर्भपात विरोधियों के लिए “राजनीतिक रूप से जोखिम भरा” भी हो सकते हैं क्योंकि गर्भनिरोधक के लिए जनता का समर्थन अधिक है और रूढ़िवादी राज्यों में कई मतदाताओं ने गर्भपात अधिकारों की रक्षा के लिए मतदान उपायों का समर्थन किया है। “मुझे लगता है कि यह उन चीजों में से एक है जो सामाजिक रूढ़िवादियों को गर्भनिरोधक को विनियमित करने की दिशा में संभवतः राजनीति की तुलना में तेजी से आगे बढ़ने के लिए प्रेरित करेगी,” उन्होंने कहा। “और मुझे लगता है कि इसका उल्टा असर हो सकता है।”

प्रजनन स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने कहा कि नए अध्ययन ने उस विज्ञान का खंडन नहीं किया है जो दर्शाता है कि सुबह-सुबह गोलियां गर्भपात को प्रेरित नहीं करती हैं, क्योंकि इसमें दवा की एक अलग खुराक शामिल है।

गर्भपात विरोधियों ने कहा कि वे अध्ययन के निष्कर्षों से आश्चर्यचकित नहीं हैं।

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ प्रो-लाइफ के अनुसंधान निदेशक डॉ. डोना हैरिसन ने कहा, “भ्रूण के जीवन को समाप्त करने के लिए यूलिप्रिस्टल एसीटेट की क्षमता को वर्षों तक नकारने के बाद, गर्भपात समर्थक अब इसे गर्भपात दवा मिफेप्रिस्टोन के विकल्प के रूप में उपयोग करना शुरू कर रहे हैं।” प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों ने एक बयान में कहा। “इतना सरल होने का कारण। यूलिप्रिस्टल और मिफेप्रिस्टोन एक ही तरह से कार्य करते हैं।”

एला पहले से ही कुछ रूढ़िवादियों के निशाने पर थी। प्रोजेक्ट 2025एक दक्षिणपंथी नीतिगत खाका जो रहा है मजबूती से बंधा हुआ नए ट्रम्प प्रशासन से कहा कि एला को अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत गर्भनिरोधक के आवश्यक बीमा कवरेज से हटा दिया जाना चाहिए क्योंकि यह “गर्भपात की संभावना है।”

मिफेप्रिस्टोन, मानक दो-दवा दवा गर्भपात आहार में पहली गोली, संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भपात के लिए विशेष रूप से अनुमोदित एकमात्र दवा है। आमतौर पर गर्भावस्था के 12 सप्ताह के दौरान उपयोग किया जाने वाला मिफेप्रिस्टोन हार्मोन प्रोजेस्टेरोन को अवरुद्ध करके गर्भावस्था के विकास को रोकता है। दूसरी दवा, मिसोप्रोस्टोल, 24 से 48 घंटे बाद ली जाती है और गर्भपात के समान संकुचन का कारण बनती है।

कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय के प्रजनन स्वास्थ्य चिकित्सक और शोधकर्ता डॉ. डैनियल ग्रॉसमैन ने कहा, यूलिप्रिस्टल एसीटेट मिफेप्रिस्टोन के समान दवाओं के वर्ग में है और प्रोजेस्टेरोन की गतिविधि को भी रोकता है, एक हार्मोन जो भ्रूण को प्राप्त करने और धारण करने के लिए गर्भाशय को तैयार करता है। सैन फ्रांसिस्को, जो नए अध्ययन में शामिल नहीं था।

अध्ययन में, मिफेप्रिस्टोन के स्थान पर यूलिप्रिस्टल एसीटेट की 60 मिलीग्राम खुराक (एला में 30 मिलीग्राम से दोगुनी) दी गई और उसके बाद मिसोप्रोस्टोल दिया गया, जिसके विभिन्न चिकित्सीय उपयोग हैं और गर्भपात विरोधियों द्वारा इसे उतना लक्षित नहीं किया गया है। (मिसोप्रोस्टोल अपने आप गर्भपात की सुविधा भी दे सकता है, लेकिन संयोजन आहार में इसे अधिक प्रभावी माना जाता है।)

प्रजनन स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने कहा कि उन्होंने मिफेप्रिस्टोन के विकल्पों की खोज का स्वागत किया है क्योंकि गर्भपात विरोधी देश भर में दवा को तेजी से प्रतिबंधित करने के प्रयास कर रहे हैं, विशेष रूप से खाद्य एवं औषधि प्रशासन के विरुद्ध एक संघीय मुकदमा. सुप्रीम कोर्ट ने पिछले साल उस मुकदमे को यह कहते हुए खारिज कर दिया कि शुरुआती वादी के पास मुकदमा करने की क्षमता नहीं थी, लेकिन मुकदमा तब से लंबित है। वादी के रूप में तीन राज्यों के साथ पुनर्जीवित.

डॉ. ग्रॉसमैन, जिन्होंने लिखा एक संपादकीय अध्ययन के बारे में, ने कहा कि मिफेप्रिस्टोन के विकल्प की संभावना “निश्चित रूप से एक आशाजनक खोज” थी। लेकिन, उन्होंने आगे कहा, “अगर इस नए सबूत के कारण कि उच्च खुराक पर, यूलिप्रिस्टल एसीटेट गर्भपात का कारण बन सकता है, तो आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए यूलिप्रिस्टल एसीटेट को बाजार से हटा दिया जाएगा, यह वास्तव में बहुत बुरा होगा।”

पेरिगो, कंपनी जो एला का निर्माण करती है, जिसे एफडीए ने 2010 में आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में अनुमोदित किया था, ने एक बयान जारी कर कहा कि क्योंकि नए अध्ययन में मिसोप्रोस्टोल के साथ संयोजन में एला की एक गोली की तुलना में अधिक खुराक पर यूलिप्रिस्टल एसीटेट का परीक्षण किया गया है, “वहाँ जारी है यह दिखाने के लिए कोई सबूत नहीं है कि, एला अपने आप गर्भपात का कारण बनती है।

यह अध्ययन मेक्सिको सिटी में आयोजित किया गया था और वहां के शोधकर्ताओं ने इसका सह-नेतृत्व किया था।

कई विशेषज्ञों ने कहा कि चूंकि यह अपेक्षाकृत छोटा पहला अध्ययन था जिसमें रोगियों का कोई तुलनात्मक समूह नहीं था, इसलिए गर्भपात के लिए यूलिप्रिस्टल एसीटेट का उपयोग करने से पहले अधिक शोध की आवश्यकता थी। “हम इस अध्ययन के आधार पर नैदानिक ​​​​अभ्यास को नहीं बदल सकते हैं,” केली क्लेलैंड, एक शोधकर्ता, जो अमेरिकन सोसाइटी फॉर इमरजेंसी कॉन्ट्रासेप्शन के कार्यकारी निदेशक हैं, ने कहा।

वैज्ञानिकों ने लंबे समय से समझा है कि हार्मोन-आधारित दवाएं एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य चक्र के स्पेक्ट्रम के साथ अलग-अलग खुराक पर अलग-अलग कार्य करने में सक्षम हो सकती हैं।

यूरोप में, एक डच चिकित्सक और विश्व स्तर पर गर्भपात की गोलियाँ प्रदान करने वाले टेलीमेडिसिन संगठनों के संस्थापक डॉ. रेबेका गोम्पर्ट्स सहित शोधकर्ता, साप्ताहिक जन्म नियंत्रण गोली के रूप में मिफेप्रिस्टोन की कम खुराक का अध्ययन कर रहे हैं। डॉ. गोम्पर्ट्स ने कहा कि वह नए यूलिप्रिस्टल एसीटेट अध्ययन को दवा गर्भपात के लिए ऑफ-लेबल दवा निर्धारित करने के लिए पर्याप्त मानती हैं।

स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय में प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के एमेरिटस प्रोफेसर डॉ. पॉल ब्लूमेंथल, जो अध्ययन के लिए एक सलाहकार समूह में थे, ने कहा, “इन दवाओं का हम जितना अधिक उपयोग करेंगे, लोगों के लिए उन्हें दूर ले जाना उतना ही कठिन होगा।”

प्लान बी संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली सुबह-आफ्टर गोली है, लेकिन एला को कुछ महिलाओं के लिए अधिक प्रभावी माना जाता है, जिनमें अधिक वजन वाले लोग भी शामिल हैं। प्लान बी को असुरक्षित यौन संबंध के तीन दिनों के भीतर लेने का इरादा है, जबकि एला को पांच दिनों के भीतर लिया जा सकता है।

वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि दोनों गोलियाँ ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करके गर्भावस्था को रोकती हैं, अंडाशय से अंडे की रिहाई जो अंडे के निषेचित होने से पहले होती है।

कुछ गर्भपात विरोधियों का दावा है कि मॉर्निंग-आफ्टर पिल्स गर्भपात की दवाएं हैं, इस सिद्धांत पर आधारित है कि वे निषेचित अंडे को गर्भ में प्रत्यारोपित होने से भी रोक सकते हैं। अधिकांश वैज्ञानिक शोधों में ऐसा नहीं पाया गया है।

वर्षों तक, बावजूद इसके विपरीत वैज्ञानिक साक्ष्य न्यूयॉर्क टाइम्स की एक जांच में विस्तृत हैं, प्लान बी वन-स्टेप के लिए एफडीए-अनुमोदित लेबल और पैकेजिंग में कहा गया है कि गोली ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करके काम करती है, लेकिन संभावना है कि यह आरोपण को रोक सकती है। 2022 में एजेंसी भाषा बदल दी यह स्पष्ट करने के लिए कि प्लान बी केवल निषेचन से पहले काम करता है, “यदि आप पहले से ही गर्भवती हैं तो यह काम नहीं करेगा, और मौजूदा गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करेगा।”

एफडीए लेबल एला का कहना है कि इसकी “कार्रवाई का संभावित प्राथमिक तंत्र” ओव्यूलेशन को रोकना या विलंबित करना है। लेबल में कहा गया है कि दवा इम्प्लांटेशन को भी प्रभावित कर सकती है। हालाँकि, हाल के वर्षों में अध्ययन सुझाव है कि एला एक निषेचित अंडे को प्रत्यारोपण से रोककर काम नहीं करता है गर्भ में.