दाद के खिलाफ टीकाकरण करने से मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम कम हो सकता है, एक बड़ा नया अध्ययन ढूंढता है।
परिणाम अभी तक कुछ सबसे मजबूत सबूत प्रदान करते हैं कि कुछ वायरल संक्रमणों का मस्तिष्क समारोह पर वर्षों बाद प्रभाव हो सकता है और उन्हें रोकने से संज्ञानात्मक गिरावट को रोकने में मदद मिल सकती है।
जर्नल नेचर में बुधवार को प्रकाशित किए गए अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों को शिंगल्स वैक्सीन प्राप्त हुआ, वे सात वर्षों में डिमेंशिया विकसित करने की संभावना 20 प्रतिशत कम थे, जो टीकाकरण नहीं किए गए थे।
“यदि आप डिमेंशिया के जोखिम को 20 प्रतिशत तक कम कर रहे हैं, तो यह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संदर्भ में काफी महत्वपूर्ण है, यह देखते हुए कि हमारे पास वास्तव में उस समय बहुत कुछ नहीं है जो डिमेंशिया की शुरुआत को धीमा कर देता है,” डॉ। पॉल हैरिसन ने कहा, ऑक्सफोर्ड में मनोचिकित्सा के एक प्रोफेसर। डॉ। हैरिसन नए अध्ययन में शामिल नहीं थे, लेकिन किया है अन्य शोध यह दर्शाता है कि दाद कम डिमेंशिया जोखिम को कम करता है।
क्या सुरक्षा सात वर्षों से परे रह सकती है, केवल आगे के शोध के साथ निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन वर्तमान में कुछ प्रभावी उपचार या रोकथामों के साथ, डॉ। हैरिसन ने कहा, दाद के टीके “मनोभ्रंश के खिलाफ कुछ सबसे मजबूत संभावित सुरक्षात्मक प्रभावों में से कुछ हैं जिन्हें हम जानते हैं कि संभावित रूप से व्यवहार में उपयोग करने योग्य हैं।”
वायरस से दाद के मामले स्टेम होते हैं जो बचपन के चिकनपॉक्स, वैरिकेला-ज़ोस्टर का कारण बनता है, जो आमतौर पर दशकों तक तंत्रिका कोशिकाओं में सुप्त रहता है। जैसे -जैसे लोग उम्र और उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती हैं, वायरस फिर से सक्रिय हो सकता है और दाद का कारण बन सकता है, जैसे कि जलने, झुनझुनी, दर्दनाक फफोले और सुन्नता जैसे लक्षण। तंत्रिका दर्द पुराना और अक्षम हो सकता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, के बारे में तीन में से एक दाद के कम से कम एक मामले को विकसित करें, जिसे हर्पीस ज़ोस्टर भी कहा जाता है, उनके जीवनकाल में, रोग नियंत्रण और रोकथाम के अनुमान केंद्र। लगभग एक तिहाई पात्र वयस्कों ने हाल के वर्षों में टीका प्राप्त किया है, CDC के अनुसार
पिछले कई अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि शिंगल्स टीकाकरण से मनोभ्रंश जोखिम कम हो सकता है, लेकिन अधिकांश इस संभावना को बाहर नहीं कर सकते हैं कि जो लोग टीकाकरण करते हैं, उनमें अन्य मनोभ्रंश-सुरक्षात्मक विशेषताएं हो सकती हैं, जैसे कि स्वस्थ जीवन शैली, बेहतर आहार या अधिक वर्षों की शिक्षा।
नए अध्ययन ने उन कारकों में से कई को खारिज कर दिया।
“यह बहुत मजबूत सबूत है,” हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के एक स्वास्थ्य अर्थशास्त्री और चिकित्सक डॉ। अनूपम जेना ने कहा, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, लेकिन प्रकृति के लिए इसकी समीक्षा की।
यह अध्ययन 1 सितंबर, 2013 को वेल्स में एक शिंगल्स वैक्सीन रोलआउट के एक असामान्य पहलू से उभरा। वेल्श अधिकारियों ने एक सख्त उम्र की आवश्यकता की स्थापना की: जो लोग उस तारीख को 79 थे, वे एक वर्ष के लिए वैक्सीन के लिए पात्र थे, लेकिन उन 80 और उससे अधिक उम्र के थे, जो अयोग्य थे। जैसे -जैसे छोटे लोग 79 साल के हो गए, वे एक वर्ष के लिए वैक्सीन के लिए पात्र हो गए।
आयु कटऑफ – एक सीमित आपूर्ति के कारण लगाया गया था और क्योंकि वैक्सीन को तब 80 से अधिक लोगों के लिए कम प्रभावी माना जाता था – एक “प्राकृतिक प्रयोग” स्थापित किया, डॉ। पास्कल गेल्डसेज़र, स्टैनफोर्ड में चिकित्सा के एक सहायक प्रोफेसर और अध्ययन के वरिष्ठ लेखक ने कहा।
इसने वैज्ञानिकों को अपेक्षाकृत समान समूहों की तुलना करने की अनुमति दी: लोग वैक्सीन के लिए पात्र लोगों के साथ बस थोड़े बड़े लोगों के साथ जो इसे प्राप्त नहीं कर सकते थे। “अगर मैं एक सप्ताह बाद एक सप्ताह और 1,000 लोगों को जन्म लेता हूं, तो एक सप्ताह बाद 1,000 लोग पैदा होते हैं, टीकाकरण में बड़े अंतर को छोड़कर, उनके बीच कोई अंतर नहीं होना चाहिए।”
शोधकर्ताओं ने लगभग 280,000 लोगों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड को ट्रैक किया, जिनकी उम्र 71 से 88 से 88 थी और रोलआउट शुरू होने पर डिमेंशिया के बिना। सात वर्षों में, वैक्सीन के लिए पात्र लोगों में से लगभग आधे लोगों ने इसे प्राप्त किया, जबकि अयोग्य समूह से केवल एक छोटी संख्या का टीकाकरण किया गया था, जो पहले और बाद के अंतर को स्पष्ट प्रदान करता है।
समूहों के बीच मतभेदों की संभावना को सीमित करने के लिए, शोधकर्ताओं ने कटऑफ के दोनों ओर सिर्फ एक सप्ताह में लोगों से अधिक भारी वजन के लिए सांख्यिकीय विश्लेषण का उपयोग किया: जो लोग रोलआउट से पहले सप्ताह में 80 वर्ष के हो गए और जो लोग सप्ताह में 80 वर्ष के हो गए।
उन्होंने टीकाकरण और अस्वाभाविक के बीच संभावित अंतर के लिए मेडिकल रिकॉर्ड की भी जांच की। उन्होंने मूल्यांकन किया कि क्या अस्वाभाविक लोगों को केवल मनोभ्रंश के अधिक निदान प्राप्त हुए थे क्योंकि वे डॉक्टरों का अधिक बार दौरा करते थे, और क्या उन्होंने अधिक दवाएं ली थीं जो मनोभ्रंश जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
“वे उस पर बहुत अच्छा काम करते हैं,” डॉ। जेना ने कहा, कौन प्रकृति के लिए अध्ययन के बारे में एक टिप्पणी लिखी। “वे लगभग 200 दवाओं को देखते हैं जिन्हें कम से कम ऊंचे अल्जाइमर के जोखिम से जुड़ा हुआ दिखाया गया है।”
उन्होंने कहा, “वे यह पता लगाने के लिए बहुत प्रयास करते हैं कि क्या उस उम्र के कटऑफ, किसी भी अन्य चिकित्सा नीति में बदलाव के साथ अन्य चीजें हो सकती हैं या नहीं, और ऐसा नहीं लगता है।”
अध्ययन में दाद वैक्सीन, ज़ोस्टावैक्स का एक पुराना रूप शामिल था, जिसमें लाइव वायरस का एक संशोधित संस्करण शामिल है। तब से इसे संयुक्त राज्य अमेरिका और कुछ अन्य देशों में बंद कर दिया गया है क्योंकि समय के साथ दाद के खिलाफ इसकी सुरक्षा है। नया वैक्सीन, शिंग्रिक्स, जिसमें वायरस का एक निष्क्रिय हिस्सा होता है, अधिक प्रभावी और स्थायी है, अनुसंधान शो।
पिछले साल एक अध्ययन डॉ। हैरिसन और सहकर्मियों ने सुझाव दिया कि शिंग्रिक्स पुराने वैक्सीन की तुलना में मनोभ्रंश के मुकाबले अधिक सुरक्षात्मक हो सकता है। एक अन्य “प्राकृतिक प्रयोग” के आधार पर, संयुक्त राज्य अमेरिका में ज़ोस्टावैक्स से शिंग्रिक्स तक 2017 की पारी, यह पाया गया कि छह साल में, जिन लोगों को नया टीका मिला था, उनमें उन लोगों की तुलना में कम मनोभ्रंश निदान था जो पुराने को मिला था। मनोभ्रंश का निदान करने वाले लोगों में से, जिन लोगों को नया टीका मिला था, उनमें पुराने वैक्सीन प्राप्त करने वाले लोगों की तुलना में स्थिति विकसित करने से पहले लगभग छह महीने अधिक समय था।
इस बारे में अलग -अलग सिद्धांत हैं कि दाद टीकों को मनोभ्रंश से बचाने के लिए क्यों हो सकता है। एक संभावना यह है कि दाद को रोकने से, टीके वायरस के पुनर्सक्रियन के कारण होने वाले न्यूरोइन्फ्लेमेशन को कम करते हैं, डॉ। गेल्डसेज़र ने कहा। उन्होंने कहा, “मनोभ्रंश सहित कई पुरानी बीमारियों के लिए सूजन एक बुरी चीज है,”
नए अध्ययन और शिंग्रिक्स अध्ययन दोनों उस सिद्धांत के लिए समर्थन प्रदान करते हैं।
एक और संभावना यह है कि टीके प्रतिरक्षा प्रणाली को अधिक व्यापक रूप से संशोधित करते हैं। नया अध्ययन उस सिद्धांत के लिए कुछ सबूत भी प्रदान करता है। यह पाया गया कि महिलाएं, जिनके पास पुरुषों की तुलना में टीकाकरण के लिए अधिक प्रतिक्रियाशील प्रतिरक्षा प्रणाली और बड़ी एंटीबॉडी प्रतिक्रियाएं हैं, ने पुरुषों की तुलना में मनोभ्रंश के खिलाफ अधिक सुरक्षा का अनुभव किया, डॉ। गेल्डसेज़र ने कहा। वैक्सीन का ऑटोइम्यून स्थितियों और एलर्जी वाले लोगों के बीच मनोभ्रंश के खिलाफ एक बड़ा सुरक्षात्मक प्रभाव था।
डॉ। मारिया नागेल, यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो स्कूल ऑफ मेडिसिन में न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने कहा कि दोनों सिद्धांत सच हो सकते हैं। “एक प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ -साथ एक अप्रत्यक्ष प्रभाव के लिए सबूत है,” डॉ। नागल ने कहा, जिन्होंने शिंग्रिक्स, जीएसके के निर्माता के लिए परामर्श किया है।
उन्होंने कहा कि कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि फ्लू के खिलाफ उन अन्य टीके, जिनमें फ्लू के खिलाफ शामिल हैं, एक सामान्यीकृत न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव पैदा करते हैं, लेकिन क्योंकि दाद नसों में छुपाता है, यह समझ में आता है कि एक दाद वैक्सीन विशेष रूप से संज्ञानात्मक हानि के खिलाफ सुरक्षात्मक होगा।
अध्ययन ने मनोभ्रंश के प्रकारों के बीच अंतर नहीं किया, लेकिन अन्य शोधों से पता चलता है कि “अल्जाइमर रोग के लिए शिंगल्स वैक्सीन का प्रभाव एक और मनोभ्रंश की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है,” स्वेतलाना यूक्रेन्टेवा ने कहा, ड्यूक के एक जीवविज्ञानी, जो कोटहॉरहेड थे। एक हालिया अध्ययन अल्जाइमर और अन्य डिमेंशिया और टीकों पर। उसने कहा कि यह हो सकता है क्योंकि कुछ अल्जाइमर के मामले समझौता किए गए प्रतिरक्षा से जुड़े हैं।
अध्ययन में वेल्श आबादी ज्यादातर सफेद थी, डॉ। गेल्डसेज़र ने कहा, लेकिन रिपोर्ट ने इंग्लैंड में मृत्यु प्रमाण पत्र का विश्लेषण करके इसी तरह के सुरक्षात्मक प्रभावों का भी सुझाव दिया, जो मनोभ्रंश के कारण होने वाली मौतों के लिए है। उनकी टीम ने ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड और कनाडा में परिणामों को भी दोहराया है।
डॉ। जेना ने कहा कि कनेक्शन का आगे अध्ययन किया जाना चाहिए और ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश जोखिम को कम करना सभी मामलों को रोकने के समान नहीं है। फिर भी, उन्होंने कहा, सबूत बताते हैं कि “टीके के संपर्क या पहुंच के बारे में कुछ वर्षों बाद मनोभ्रंश जोखिम पर यह प्रभाव पड़ता है।”
