डॉ। शेल्डन ग्रीनफील्ड, जिनके अग्रणी शोध में पाया गया कि स्तन और अग्नाशय के कैंसर वाले पुराने रोगियों को सबपर उपचार मिला है और जो मरीजों को परामर्श के दौरान अपने डॉक्टरों को ग्रिल करने से बेहतर देखभाल मिलती है, 26 फरवरी को न्यूपोर्ट बीच, कैलिफ़ोर्निया में अपने घर पर उनकी मृत्यु हो गई। वह 86 वर्ष के थे।
इसका कारण कोलोन कैंसर था, उनकी बेटी लॉरेन ग्रीनफील्ड ने कहा।
डॉ। ग्रीनफील्ड कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, इरविन में सेंटर फॉर हेल्थ पॉलिसी रिसर्च के एक संस्थापक और निदेशक थे, और मेडिकल परिणामों के अध्ययन के एक नेता, जिसमें 22,000 से अधिक रोगियों और 500 चिकित्सकों को शामिल किया गया था, जो 1986 में निर्धारित करते थे कि डॉक्टरों ने अक्सर एक प्राथमिक देखभाल डॉक्टर या एक विशेषज्ञ को भेंट करने का आदेश दिया था।
हार्वर्ड विश्वविद्यालय के अध्यक्ष एलन एम। गार्बर ने डॉ। ग्रीनफील्ड को “स्वास्थ्य देखभाल अनुसंधान में एक विशाल व्यक्ति” के रूप में प्रशंसा की।
डॉ। गार्बर ने एक ईमेल में कहा, “उनका प्रभाव अधिक व्यापक रूप से बढ़ा, यहां तक कि वह मेडिकल परिणामों के अध्ययन और बहुत कुछ के माध्यम से भी जान सकते थे।”
1991 में, डॉ। ग्रीनफील्ड और उनकी पत्नी, डॉ। शेर्री कपलान सहित सहयोगियों ने पाया कि देखभाल के बारे में बहुत अधिक बातचीत हैं डॉक्टरों द्वारा हावी। उन्होंने एक प्रोटोकॉल की सिफारिश की जिसमें रोगियों के लिए 20 मिनट के कोचिंग सत्र शामिल थे, इससे पहले कि वे अपने चिकित्सकों से परामर्श करें।
“जब डॉक्टर चिकित्सा साक्षात्कार में हावी होते हैं, तो मरीज तब भी नहीं करते हैं जब रोगी अधिक नियंत्रण रखता है,” डॉ। ग्रीनफील्ड ने बताया दी न्यू यौर्क टाइम्स वह वर्ष।
1995 में एक अध्ययन के अनुसार, डायबिटीज के मरीजों ने खुराक के बारे में सवाल पूछे और चेकअप के दौरान अन्य लक्षणों को स्वेच्छा से दिया, 1995 में एक अध्ययन के अनुसार, दो महीने के बाद रक्त शर्करा में 15 प्रतिशत की गिरावट दर्ज की गई। अल्सर और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के अध्ययन में इसी तरह के परिणाम पाए गए।
उस अध्ययन के प्रमुख लेखक के रूप में, डॉ। ग्रीनफील्ड ने बताया कि शोधकर्ताओं ने वयस्क मधुमेह पर ध्यान केंद्रित किया क्योंकि यह प्रचलित है और क्योंकि उचित उपचार उन जटिलताओं को रोक सकता है जो इसे इलाज के लिए सबसे महंगी पुरानी बीमारियों में से एक बनाते हैं।
चार साल पहले, डॉ। ग्रीनफील्ड का नेतृत्व करने वाली एक शोध टीम ने निष्कर्ष निकाला था कि जबकि स्तन कैंसर के साथ 50 से 69 वर्ष की आयु के 96 प्रतिशत महिलाओं को स्वीकार्य देखभाल का उचित न्यूनतम स्तर प्राप्त हुआ था, अन्यथा स्वस्थ महिलाओं में से केवल 83 प्रतिशत 70 और उससे अधिक उम्र के थे। (अध्ययन ने “उपयुक्त” को या तो पूरे स्तन को हटाने के रूप में परिभाषित किया और कुछ आसपास के ऊतक या गांठ और निकटतम लिम्फ नोड को हटाने के बाद, विकिरण उपचार के बाद।)
“इन रोगियों के जीवन को अनावश्यक रूप से छोटा किया जा सकता है,” डॉ। ग्रीनफील्ड ने कहा।
1989 में, डॉ। ग्रीनफील्ड के नेतृत्व में एक समूह में पाया गया कि पुराने लोग जो विकसित होते हैं प्रोस्टेट का कैंसर सबसे अच्छा उपलब्ध उपचार प्राप्त करने के लिए युवा पुरुषों की तुलना में कम संभावना है।
उन्होंने उचित की कमी के बारे में भी चिंता व्यक्त की अनुवर्ती देखभाल कैंसर के रोगियों के लिए। उन्होंने इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया कि, कई मामलों में, बीमा कंपनियां, स्वास्थ्य योजनाएं और मेडिकेयर आवश्यक परीक्षणों और परीक्षाओं को कवर नहीं करते हैं।
डॉ। ग्रीनफील्ड ने बताया, “सफल कैंसर की देखभाल तब समाप्त नहीं होती है जब मरीज अपने प्रारंभिक उपचारों के पूरा होने के बाद दरवाजे से बाहर निकलते हैं।” कई बार।
उन्होंने और डॉ। कपलान ने “पुरानी बीमारी के परिणामों पर डॉक्टर-रोगी संबंधों के प्रभावों को संबोधित किया,” डॉ। हेरोल्ड सी। सॉक्स, डार्टमाउथ कॉलेज में गेसेल स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक एमेरिटस प्रोफेसर डॉ। हेरोल्ड सी। सॉक्स ने एक ईमेल में कहा। “उन्होंने दिखाया कि बेहतर रोगी परिणामों में बेहतर डॉक्टर-रोगी साझेदारी का भुगतान किया गया।”
“हम प्राथमिक-देखभाल चिकित्सकों की कमी के बारे में बहुत कुछ सुनते हैं,” डॉ। सोक्स ने कहा। “डॉ। ग्रीनफील्ड के काम से पता चला कि अच्छी प्राथमिक देखभाल बहुत मायने रखती है। ”
1995 में आयोजित एक अन्य अध्ययन में, डॉ। ग्रीनफील्ड ने पाया कि स्वास्थ्य रखरखाव संगठनों और पारंपरिक चिकित्सा प्रथाओं में डॉक्टरों द्वारा उपचार इसी तरह के परिणामों का उत्पादन कियाभले ही एचएमओ की लागत काफी कम हो।
और फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा कई अच्छी तरह से प्रचारित उपकरणों के बाद हजारों रोगियों को घायल करने वाले एक रिपोर्ट में, डॉ। ग्रीनफील्ड ने एक कठिन अनुमोदन प्रक्रिया का प्रस्ताव किया, जो कि, हिप इम्प्लांट और बाहरी हृदय डिफाइब्रिलेटर सहित चिकित्सा उपकरणों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए अपनाया गया था।
शेल्डन ग्रीनफील्ड का जन्म 22 अप्रैल, 1938 को सिनसिनाटी में हुआ था। उनके पिता, रॉबर्ट के पास एक कपड़े की दुकान थी। उनकी मां, फेय (बलोच) ग्रीनफील्ड ने संडे स्कूल को पढ़ाया।
चिकित्सा में अपना करियर बनाने का निर्णय लेने में, डॉ। कपलान ने कहा, उनके पति “अपने स्वयं के बाल रोग विशेषज्ञ से बहुत प्रभावित थे, जो बेहद दयालु थे और बच्चों के साथ सम्मान और देखभाल के साथ व्यवहार करते थे।”
1960 में बायोकेमिस्ट्री में स्नातक की डिग्री के साथ हार्वर्ड कॉलेज से स्नातक होने के बाद, उन्होंने 1964 में सिनसिनाटी विश्वविद्यालय से मेडिकल डिग्री हासिल की। 1966 से 1968 तक, उन्होंने नौसेना में लेफ्टिनेंट कमांडर के रूप में सेवा की, जो राष्ट्रीय संचारी रोग केंद्र में महामारी खुफिया जानकारी (अब रोग नियंत्रण और पूर्वावरण के केंद्र) से निपटती है।
वह बोस्टन में 1971 से 1972 तक बेथ इज़राइल अस्पताल (अब बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर) में बोस्टन में भी मुख्य निवासी और मुख्य निवासी थे।
1972 में, वह कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स में चले गए, जहां वे डॉ। कापलान से मिले, डॉ। चार्ल्स ई। लुईस द्वारा सलाह दी गई और डॉ। लुईस की टीम में शामिल हो गए, जिसने देखभाल की गुणवत्ता को मापने के लिए चिकित्सा स्थितियों के लिए एल्गोरिदम लागू किया।
उन्होंने और डॉ। कपलान ने टफ्ट्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिकल परिणामों के अध्ययन पर अपना काम जारी रखा, जहां उन्होंने प्राथमिक देखभाल परिणाम अनुसंधान संस्थान की स्थापना की।
उन्होंने 2003 में बोस्टन से दक्षिणी कैलिफोर्निया में जाने से पहले यूसीएलए, टफ्ट्स और हार्वर्ड स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में पढ़ाया, जहां उन्होंने और डॉ। कपलान ने इरविन में स्वास्थ्य नीति अनुसंधान संस्थान की स्थापना की।
डॉ। कपलान के अलावा, जिनसे उन्होंने 1983 में शादी की, और उनकी बेटी लॉरेन, उनकी शादी से लेकर पेट्रीसिया मार्क्स से, जो तलाक में समाप्त हो गई, डॉ। ग्रीनफील्ड एक बेटे, मैथ्यू ग्रीनफील्ड, भी उस शादी से बच गए हैं; डॉ। कपलान से अपनी शादी से दो बच्चे, रॉब ग्रीनफील्ड और वेंडी मोर्नर; आठ पोते; और एक बहन, जोआन जैपिन।
1970 और 80 के दशक में, डॉ। ग्रीनफील्ड ने वेनिस, कैलिफ़ोर्निया में वेनिस फैमिली क्लिनिक में स्वेच्छा से काम किया, जहां वह रहते थे। वह स्थानीय और सस्ती चिकित्सा देखभाल की कमी के बारे में गहराई से जागरूक हो गया था जब उसके परिवार की दाई बीमार हो गई थी और उसे लगभग 40 मील दूर टॉरेंस में, उसे निकटतम सार्वजनिक अस्पताल में ले जाना था।
“इसने मुझ पर एक अमिट प्रभाव डाला,” डॉ। ग्रीनफील्ड कहा क्लिनिक की वेबसाइट पर एक साक्षात्कार में, “यह कितना मुश्किल था, अमूर्त में नहीं बल्कि एक व्यावहारिक मामले के रूप में, लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए जब उन्हें इसकी आवश्यकता थी।”
