ट्रम्प प्रशासन ने शुक्रवार को एक बिडेन योजना को खारिज कर दिया, जिसमें मोटापे की दवाओं को कवर करने और लाखों लोगों के लिए विस्तारित पहुंच के लिए मेडिकेयर और मेडिकेड की आवश्यकता होगी।
मेडिकेयर के पार्ट डी ड्रग लाभ की स्थापना करने वाले कानून के तहत, कार्यक्रम को “वजन घटाने” के लिए दवाओं के लिए भुगतान करने से मना किया गया था। बिडेन प्रशासन का प्रस्ताव गत नवंबर इस बात पर प्रतिबंध लगाने का प्रयास किया था कि दवाओं को मोटापे की बीमारी और इसकी संबंधित स्थितियों का इलाज करने की अनुमति दी जाएगी।
दवाओं के कवरेज का विस्तार संघीय सरकार के अरबों डॉलर की लागत होगी। बिडेन प्रशासन ने संघीय व्यय का अनुमान 10 वर्षों में लगभग 35 बिलियन डॉलर का अनुमान लगाया।
शुक्रवार को घोषित निर्णय का हिस्सा था बड़ा 438-पृष्ठ विनियमन उन कार्यक्रमों के कुछ हिस्सों को अद्यतन करना जिनके माध्यम से लाभार्थियों को दवा और निजी चिकित्सा कवरेज मिलता है। नवीनतम संशोधन ने यह नहीं बताया कि मेडिकेयर को दवाओं को कवर क्यों नहीं करना चाहिए।
मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के केंद्र के प्रवक्ता कैथरीन हॉवेन ने एक ईमेल में कहा कि एजेंसी का मानना है कि कवरेज का विस्तार करना “इस समय उचित नहीं है।” लेकिन उसने कहा कि एजेंसी ने ड्रग्स के लिए कवरेज से इनकार नहीं किया था और “भविष्य की नीतिगत विकल्पों पर विचार कर सकते हैं”।
सबसे लोकप्रिय वजन घटाने की दवाएं नोवो नॉर्डिस्क से आती हैं, जो वजन घटाने के लिए वेगोवी के रूप में अपनी दवा बेचती है और मधुमेह के लिए ओज़ेम्पिक के रूप में, और एली लिली से, जो अपने उत्पाद को वजन घटाने के लिए ज़ेपबाउंड के रूप में बेचता है और मधुमेह के लिए मौनजारो है।
मेडिकेयर, 65 से अधिक अमेरिकियों के लिए सरकारी बीमा कार्यक्रम और विकलांग लोग, मधुमेह के रोगियों के लिए दवाओं को कवर करते हैं, और उन लोगों का बहुत छोटा सबसेट है जिनके मोटापे और एक अन्य स्वास्थ्य स्थिति, जैसे दिल की समस्याएं या नींद एपनिया दोनों हैं। बिडेन योजना ने उन रोगियों को कवरेज बढ़ाया होगा जो मोटे थे, लेकिन उन बीमारियों को नहीं मिला। मेडिकेयर अधिकारियों ने अनुमान लगाया था कि लगभग 3.4 मिलियन अधिक लोगों ने नीति के तहत ड्रग्स लेने के लिए चुना होगा।
स्वास्थ्य सचिव, रॉबर्ट एफ। कैनेडी जूनियर, उनके मुखर रहे हैं आलोचना वजन घटाने की दवाओं में से, यह कहते हुए कि वे स्वस्थ भोजन का सेवन करने से हीन हैं।
दवाओं को नैदानिक परीक्षणों में दिखाया गया है ताकि वजन कम करने से परे लाभ हो, जैसे दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोकना।
विस्तारित कवरेज के समर्थकों ने तर्क दिया है कि दवाओं पर सरकार का खर्च लंबे समय में खुद के लिए भुगतान करेगा। मरीजों, वे कहते हैं, स्वस्थ हो जाएगा और इससे महंगे चिकित्सा बिलों को रोका जाएगा। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि क्या इस तरह की बचत भौतिक होगी।
राज्य मेडिकेड कार्यक्रम, जो गरीबों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं, वर्तमान में यह चुन सकते हैं कि क्या दवाओं को कवर करना है, और कुछ करते हैं। यदि व्यापक मेडिकेयर नीति को अंतिम रूप दिया गया होता, तो हर राज्य में कवरेज की आवश्यकता होती।
मोटापे की दवाओं की लागत मेडिकेयर और मेडिकेड हर महीने प्रति मरीज सैकड़ों डॉलर है, हालांकि सटीक कीमतें गुप्त हैं।
कई नियोक्ता और निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं दवाओं को कवर नहीं करती हैं। कुछ, राज्य कर्मचारी लाभ योजनाओं में शामिल हैं उत्तरी केरोलिना और वेस्ट वर्जीनियाउच्च लागत का हवाला देते हुए, उनकी लोकप्रियता बढ़ने के बाद दवाओं के कवरेज को गिरा दिया।
एली लिली और नोवो नॉर्डिस्क अब के लिए अपने उत्पादों की पेशकश करते हैं $ 350 को $ 500 उन रोगियों के लिए जो बीमा से गुजरने के बजाय अपने स्वयं के पैसे के साथ भुगतान करते हैं। लेकिन कुछ समय पहले तक, मरीजों को कभी -कभी $ 1,300 से अधिक प्रति माह का भुगतान करना पड़ता था।
बीमा कवरेज के बिना, मेडिकेयर और मेडिकेड पर कई मरीज़ एक दवा-घटक मिश्रण प्रक्रिया के माध्यम से उत्पादित दवाओं के सस्ती नकल वाले संस्करणों पर भरोसा कर रहे हैं, जिसे कंपाउंडिंग के रूप में जाना जाता है। इन संस्करणों, जिन्हें अनुमति दी गई थी क्योंकि ब्रांड-नाम दवाएं कम आपूर्ति में थीं, एक महीने में $ 200 से कम खर्च हो सकती है। लेकिन नियामकों ने ऐसी बिक्री का आदेश दिया है जल्द ही हवा क्योंकि ब्रांड-नाम उत्पादों की आपूर्ति में सुधार हुआ है।
कांग्रेस में रिपब्लिकन ने दवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेयर की आवश्यकता में कुछ रुचि व्यक्त की है। इस विचार को एक में शामिल किया गया था नीति विकल्पों की सूची इस साल की शुरुआत में हाउस बजट कमेटी द्वारा निर्मित। लेकिन यह अभी एक प्रमुख प्राथमिकता नहीं है।
नोवो नॉर्डिस्क की वेगोवी होगी मूल्य वार्ता के अधीन इस साल मेडिकेयर के साथ। आगे के बदलावों को छोड़कर, सरकार 2027 में केवल उन रोगियों के लिए शुरू होने वाली कम बातचीत की कीमत का भुगतान करती है, जिनके मोटापे और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों में से एक दोनों दवाओं को सुधारने के लिए दिखाया गया है। उस प्रक्रिया में कवरेज की दीर्घकालिक लागत को कम करने की क्षमता है।
