ट्रम्प की जीत आपकी स्वास्थ्य देखभाल को कैसे बदल सकती है?

राष्ट्रपति का चुनाव डोनाल्ड ट्रंपव्हाइट हाउस में उनकी वापसी पर बड़े प्रभाव पड़ने की संभावना है उपभोक्ता स्वास्थ्य देखभाल.

विशेषज्ञों ने कहा कि रिपब्लिकन को अमेरिका में स्वास्थ्य बीमा को फिर से आकार देने के अपने लक्ष्यों के साथ कुछ विधायी बाधाओं का सामना करना पड़ सकता है, क्योंकि पार्टी ने प्रतिनिधि सभा में अपना मामूली बहुमत बरकरार रखा और सीनेट को पलट दिया, जिससे उसे कांग्रेस और राष्ट्रपति पद दोनों पर नियंत्रण मिल गया।

वे परिवार जो मेडिकेड या ए से स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करते हैं वहन योग्य देखभाल अधिनियम स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों के अनुसार, ट्रम्प और रिपब्लिकन सांसदों द्वारा मांगे गए सुधारों के कारण बाज़ार योजना में कुछ सबसे बड़े व्यवधान देखने को मिल सकते हैं।

उन्होंने कहा कि इस तरह के सुधारों से संघीय धनराशि मुक्त हो जाएगी जिसका उपयोग कर कटौती जैसी अन्य रिपब्लिकन नीति प्राथमिकताओं के भुगतान में मदद के लिए किया जा सकता है।

कोलंबिया विश्वविद्यालय के प्रोफेसर और इसके स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन विभाग के अध्यक्ष माइकल स्पेयरर ने कहा, अभी अमेरिका की 8% से कम आबादी बीमाकृत नहीं है – अमेरिकी इतिहास में सबसे कम दर। उन्होंने कहा, जब एक दशक से भी अधिक समय पहले किफायती देखभाल अधिनियम लागू किया गया था, तब यह आंकड़ा 17% था।

“वह दर फिर से बढ़ने लगेगी,” स्पेयरर ने कहा।

ट्रम्प ने 14 नवंबर को घोषणा की कि वह ऐसा करना चाहते हैं रॉबर्ट एफ कैनेडी जूनियर पर टैप करें। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग चलाने के लिए, जिसमें मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्र शामिल हैं। सीएमएस, बदले में, अन्य प्रयासों के बीच किफायती देखभाल अधिनियम बाज़ार और बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम, या सीएचआईपी का प्रबंधन करता है।

कैनेडी, एक टीका संशयवादी जिस पर साजिश के सिद्धांतों को फैलाने का आरोप लगाया गया है, उसने अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में बड़े बदलाव करने की कसम खाई है।

ट्रम्प की संक्रमण टीम के एक प्रवक्ता ने निर्वाचित राष्ट्रपति की स्वास्थ्य नीति योजनाओं के बारे में टिप्पणी के लिए सीएनबीसी के अनुरोध का जवाब नहीं दिया।

विशेषज्ञों के अनुसार, आने वाले ट्रम्प प्रशासन के दौरान उपभोक्ताओं के लिए स्वास्थ्य देखभाल कैसे बदल सकती है, यहां बताया गया है।

चुनाव कैसे हुआ, इसके आधार पर, किफायती देखभाल अधिनियम पर बढ़ी हुई सब्सिडी 2025 के अंत में समाप्त होने के बाद नवीनीकृत नहीं की जाएगी। सिंथिया कॉक्सस्वास्थ्य नीति अनुसंधान संगठन, केएफएफ में एसीए कार्यक्रम के उपाध्यक्ष और निदेशक।

कॉक्स ने कहा, “अगर मैं इस पर दांव लगाने जा रहा था, तो मुझे यह शर्त लगाने में अधिक सहजता होगी कि वे समाप्त होने जा रहे हैं।”

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सरकार समर्थित सहायता, जो मूल रूप से 2021 में अमेरिकी बचाव योजना के तहत महामारी के दौरान पारित की गई थी, ने स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने वाले लोगों के लिए कवरेज की लागत को काफी कम कर दिया है। एसीए बाज़ार. उन ग्राहकों में वे सभी लोग शामिल हैं जिनके पास कार्यस्थल योजना तक पहुंच नहीं है, जैसे छात्र, स्व-रोज़गार उपभोक्ता और बेरोजगार लोग, अन्य।

कॉक्स द्वारा प्रदान किए गए एक मोटे अनुमान के अनुसार, प्रति वर्ष $60,000 कमाने वाले व्यक्ति का मासिक प्रीमियम अब $425 है, जबकि बढ़ी हुई सब्सिडी से पहले यह $539 था। इस बीच, लगभग 120,000 डॉलर कमाने वाला चार लोगों का परिवार वर्तमान में 1,649 डॉलर के बजाय प्रति माह 850 डॉलर का भुगतान करता है।

बढ़ी हुई एसीए सब्सिडी को स्थायी रूप से विस्तारित करने में भारी लागत आ सकती है $335 बिलियन कांग्रेस के बजट कार्यालय के एक अनुमान के अनुसार, अगले 10 वर्षों में।

कॉक्स ने रिपब्लिकन के बारे में कहा, “वे लागत के बारे में चिंतित हैं, और वे संभवतः अगले साल करों में कटौती करने जा रहे हैं।”

फिर भी, स्वास्थ्य बीमा छोड़ना एक ‘बड़ा’ जुआ है

कांग्रेस के बजट कार्यालय के अनुसार, यदि सब्सिडी समाप्त हो जाती है तो लगभग 3.8 मिलियन लोग अपना स्वास्थ्य बीमा खो देंगे अनुमान. जो लोग अपना कवरेज बनाए रखते हैं उन्हें अधिक प्रीमियम का भुगतान करने की संभावना होती है।

“मुख्य बात अनिश्चितता है,” कहा सबरीना कोरलेटजॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी के मैककोर्ट स्कूल ऑफ पब्लिक पॉलिसी में स्वास्थ्य बीमा सुधार केंद्र के सह-निदेशक।

“बाजार उपभोक्ताओं के लिए अच्छी खबर यह है कि इसमें बढ़ोतरी हुई है [subsidies] 2025 तक उपलब्ध होगा, इसलिए तत्काल कोई बदलाव नहीं होना चाहिए,” कॉर्लेट ने कहा।

भले ही सब्सिडी गायब हो जाए, विशेषज्ञों का कहना है कि यदि संभव हो तो नामांकित रहना महत्वपूर्ण है, भले ही आपको लागत को बजट के भीतर रखने के लिए कवरेज पर समझौता करना पड़े।

एक योजना में नामांकन, यहां तक ​​कि एक बड़ी वार्षिक कटौती के साथ एक सस्ती योजना, सर्जरी जैसी अप्रत्याशित चिकित्सा आवश्यकताओं से होने वाली भारी लागत के खिलाफ एक महत्वपूर्ण बचाव प्रदान कर सकती है, फ्लोरिडा के जैक्सनविले में स्थित एक चिकित्सक और प्रमाणित वित्तीय योजनाकार कैरोलिन मैकक्लानहैन ने कहा।

लाइफ प्लानिंग पार्टनर्स के संस्थापक और सदस्य मैकक्लानहन ने कहा, “मैं इस बात पर जोर नहीं दे सकता कि स्वास्थ्य बीमा के बिना खेलना कितना बड़ा जुआ है।” सीएनबीसी वित्तीय सलाहकार परिषद.

उन्होंने कहा, “एक दिल का दौरा पड़ने पर बिना बीमा वाले व्यक्ति की जेब से आसानी से 100,000 डॉलर खर्च हो जाते हैं।” “क्या आपके पास भुगतान करने के लिए है?”

मेडिकेड संघीय बजट में तीसरा सबसे बड़ा कार्यक्रम है, जिसका 2023 में $616 बिलियन खर्च होगा। अनुसार कांग्रेस के बजट कार्यालय को। तुस्र्प प्रचार किया दो सबसे बड़े कार्यक्रमों: सामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा में कटौती न करने के वादे पर।

केएफएफ में स्वास्थ्य नीति के कार्यकारी उपाध्यक्ष लैरी लेविट ने कहा, यह मेडिकेड को रिपब्लिकन के लिए अपने एजेंडे को वित्तपोषित करने के लिए राजस्व जुटाने का “स्पष्ट स्थान” बनाता है।

लेविट ने कहा, “मेडिकेड के पीछे एक बहुत बड़ा लक्ष्य होगा।”

लेविट ने कहा, कटौती का “अनिवार्य रूप से मतलब” होगा कि कम परिवारों को लाभ मिलेगा। उन्होंने कहा, मेडिकेड प्राप्तकर्ता कम आय वाले परिवार, विकलांग लोग और नर्सिंग होम में वरिष्ठ नागरिक होते हैं।

लेविट ने कहा कि 2017 में किफायती देखभाल अधिनियम, जिसे ओबामाकेयर के नाम से भी जाना जाता है, को निरस्त करने और बदलने के लिए ट्रम्प और अन्य रिपब्लिकन सांसदों के बीच मेडिकेड कटौती एक बड़ा हिस्सा थी।

वे प्रयास थे अंततः असफल.

मेडिकेड को कैसे कम किया जा सकता है

विशेषज्ञों के अनुसार, नई मेडिकेड कटौती कई रूप ले सकती है, जो ट्रम्प प्रशासन, रिपब्लिकन सांसदों और प्रोजेक्ट 2025 रूढ़िवादी नीति ब्लूप्रिंट के पिछले प्रस्तावों और टिप्पणियों का हवाला देते हैं।

उदाहरण के लिए, ट्रम्प प्रशासन मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं के लिए कार्य आवश्यकताओं को जोड़ने का प्रयास कर सकता है, जैसा कि उसने किया अपने पहले कार्यकाल के दौरान, कोलंबिया विश्वविद्यालय के स्पेयरर ने कहा।

इसके अतिरिक्त, रिपब्लिकन राज्यों को आवंटित संघीय मेडिकेड खर्च को सीमित करने का प्रयास कर सकते हैं, विशेषज्ञों ने कहा।

संघीय सरकार राज्यों के मेडिकेड खर्च के एक हिस्से – आम तौर पर 50% या अधिक – से मेल खाती है। वह डॉलर राशि अनकैप्ड है।

लेविट ने कहा, रिपब्लिकन मेडिकेड को एक ब्लॉक अनुदान में बदलने की कोशिश कर सकते हैं, जिसके तहत प्रत्येक राज्य को सालाना एक निश्चित राशि प्रदान की जाती है, या प्रति व्यक्ति कैप स्थापित की जाती है, जिससे प्रत्येक मेडिकेड नामांकन के लिए लाभ सीमित होते हैं।

विशेषज्ञों ने कहा कि कानून निर्माता किफायती देखभाल अधिनियम के तहत मेडिकेड विस्तार को वापस लेने का भी प्रयास कर सकते हैं, जिसने कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करने वाले लोगों के पूल को व्यापक बनाया है।

वे 40 राज्यों, साथ ही कोलंबिया जिले के संघीय वित्तपोषण में कटौती करके ऐसा कर सकते थे मेडिकेड पात्रता का विस्तार किया है. लेविट ने कहा, “इससे राज्यों पर भारी वित्तीय जोखिम आ जाएगा और परिणामस्वरूप कई राज्य मेडिकेड विस्तार को छोड़ देंगे।”

इन योजनाओं के समर्थकों का कहना है कि वे बीमाकर्ताओं को उपभोक्ताओं को कम मासिक प्रीमियम की पेशकश करने की अनुमति देते हैं क्योंकि उन्हें कई सेवाओं को कवर करने की आवश्यकता नहीं होती है। साथ ही, योजनाएं पहले से मौजूद स्थितियों वाले लोगों को अस्वीकार करने या उनसे अधिक शुल्क लेने में सक्षम हैं। जब ट्रम्प कार्यालय में थे, तब नामांकन हुआ अल्पकालिक योजनाएँ नुकीला.

जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी के कॉर्लेट ने कहा, “पिछले ट्रम्प प्रशासन और जीओपी के कई लोगों ने अल्पकालिक योजनाओं और अन्य बीमा उत्पादों के विपणन और बिक्री का विस्तार करने का आह्वान किया है, जिन्हें एसीए के पहले से मौजूद शर्त मानकों और अन्य उपभोक्ता सुरक्षा को पूरा करने की आवश्यकता नहीं है।” .

उन्होंने कहा कि उपभोक्ता कम लागत के कारण योजनाओं की ओर आकर्षित हो सकते हैं, लेकिन अक्सर उन्हें बहुत देर से पता चलता है कि कवरेज कितनी कम है।

विशेषज्ञों ने कहा कि यह स्पष्ट नहीं है कि कानून निर्माता दवा नीतियों को बरकरार रखेंगे या नहीं। तुस्र्प कार्यकारी आदेशों पर हस्ताक्षर किये उदाहरण के लिए, 2020 में डॉक्टरी दवाओं की लागत कम करने का लक्ष्य रखा गया।

स्पेयरर ने कहा, “यह बिल्कुल भी स्पष्ट नहीं है कि ट्रम्प फार्मा उद्योग के मित्र होंगे।”

उदाहरण के लिए, मुद्रास्फीति न्यूनीकरण अधिनियम ने संघीय सरकार को – पहली बार – मेडिकेयर द्वारा कवर की गई कुछ दवाओं पर दवा कंपनियों के साथ कीमतों पर बातचीत करने का अधिकार दिया।

यह प्रावधान 2026 में 10 दवाओं के लिए लागू होने वाला है – मेडिकेयर की कुछ “सबसे महंगी और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली” दवाएं, जो हृदय रोग, मधुमेह, गठिया और कैंसर जैसी विभिन्न बीमारियों का इलाज करती हैं। अनुसार मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों के लिए।

सीएमएस का अनुमान है कि इस उपाय से 2026 में मरीजों को अपनी जेब से होने वाले खर्च में 1.5 बिलियन डॉलर की बचत होगी। संघीय सरकार आगामी वर्षों में दवाओं की सूची का विस्तार करेगी।

मुद्रास्फीति न्यूनीकरण अधिनियम ने इंसुलिन के लिए मेडिकेयर प्रति माह $35 की सीमा भी तय कर दी है। वे पहले अनकैप्ड थे. औसत मेडिकेयर पार्ट डी इंसुलिन उपयोगकर्ता ने 2020 में प्रति इंसुलिन प्रिस्क्रिप्शन के लिए प्रति माह अपनी जेब से 54 डॉलर का भुगतान किया था, अनुसार केएफएफ को.

कानून ने 2025 से मेडिकेयर द्वारा कवर की जाने वाली प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के लिए अपनी जेब से खर्च की जाने वाली लागत को प्रति वर्ष 2,000 डॉलर तक सीमित कर दिया है। पहले कोई सीमा नहीं थी।

केएफएफ ने पाया कि लगभग 1.4 मिलियन मेडिकेयर पार्ट डी नामांकनकर्ताओं ने 2020 में दवाओं के लिए अपनी जेब से 2,000 डॉलर से अधिक का भुगतान किया। उनकी लागत औसतन $3,355 प्रति व्यक्ति थी।