जल फ्लोराइडेशन को व्यापक रूप से 20वीं सदी की महान सार्वजनिक स्वास्थ्य उपलब्धियों में से एक के रूप में देखा जाता है, जिसे दांतों की सड़न को व्यापक रूप से कम करने का श्रेय दिया जाता है। लेकिन वैज्ञानिकों के बीच इस बात पर विवाद बढ़ रहा है कि क्या फ्लोराइड बच्चों में कम आईक्यू स्कोर से जुड़ा हो सकता है।
पिछले अध्ययनों के अंकों का एक व्यापक संघीय विश्लेषण, जो इस सप्ताह जेएएमए पीडियाट्रिक्स में प्रकाशित हुआ है, ने उन चिंताओं को और बढ़ा दिया है। यह एक महत्वपूर्ण पाया गया के बीच विपरीत संबंध बच्चों में एक्सपोज़र स्तर और संज्ञानात्मक कार्य।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एनवायर्नमेंटल हेल्थ साइंसेज के लिए काम करने वाले शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है कि उच्च फ्लोराइड एक्सपोजर कम आईक्यू स्कोर से जुड़ा हुआ था।
विश्लेषण में शामिल कोई भी अध्ययन संयुक्त राज्य अमेरिका में नहीं किया गया, जहां पीने के पानी में अनुशंसित फ्लोराइडेशन स्तर बहुत कम है। उन राशियों पर, निश्चित निष्कर्ष निकालने के लिए साक्ष्य बहुत सीमित थे।
अवलोकन संबंधी अध्ययन कारण-और-प्रभाव संबंध साबित नहीं कर सकते। फिर भी फ्लोराइडेशन के बहुत अधिक स्तर वाले देशों में, विश्लेषण में इस बात के प्रमाण भी मिले हैं कि वैज्ञानिक इसे खुराक-प्रतिक्रिया संबंध कहते हैं, जिसमें फ्लोराइड के बढ़ते जोखिम के साथ आईक्यू स्कोर लॉक चरण में गिर रहा है।
बच्चे पीने के पानी के अलावा कई स्रोतों से फ्लोराइड के संपर्क में आते हैं: टूथपेस्ट, दंत उपचार और कुछ माउथवॉश, साथ ही काली चाय, कॉफी और कुछ खाद्य पदार्थ, जैसे झींगा और किशमिश. कुछ दवाओं और औद्योगिक उत्सर्जन में भी फ्लोराइड होता है।
विश्लेषण में पाया गया कि मूत्र के नमूनों में प्रति मिलियन फ्लोराइड में प्रत्येक एक भाग की वृद्धि के लिए, जो पानी और अन्य स्रोतों से कुल जोखिम को दर्शाता है, बच्चों में आईक्यू अंक 1.63 तक कम हो गए।
संस्थान की महामारी विज्ञानी और रिपोर्ट की मुख्य लेखिका काइला टेलर ने कहा, “चिंता की बात है कि गर्भवती महिलाओं और बच्चों को कई स्रोतों से फ्लोराइड मिल रहा है,” और उनका कुल फ्लोराइड एक्सपोजर बहुत अधिक है और भ्रूण, शिशु और बच्चे को प्रभावित कर सकता है। न्यूरोडेवलपमेंट।”
डॉ. टेलर ने कहा कि विश्लेषण का उद्देश्य फ्लोराइड के सुरक्षित और प्रभावी उपयोग को समझने में योगदान देना था। लेकिन उन्होंने कहा कि यह लाभों को संबोधित नहीं करता है और इसका उद्देश्य “संयुक्त राज्य अमेरिका में जल फ्लोराइडेशन के व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थ” का आकलन करना नहीं है।
कई दंत चिकित्सकों सहित कई वैज्ञानिकों ने रिपोर्ट की आलोचना की, उन्होंने जो कहा वह पद्धति संबंधी खामियां थीं और इस बात पर जोर दिया कि शोध का अमेरिकी पेयजल पर कोई प्रभाव नहीं है।
विषय इतना विभाजनकारी है कि JAMA पीडियाट्रिक्स ने रिपोर्ट के साथ प्रकाशित करने के लिए विरोधी दृष्टिकोण वाले दो संपादकीय नियुक्त किए।
एक में, आयोवा विश्वविद्यालय के सार्वजनिक स्वास्थ्य दंत चिकित्सक डॉ. स्टीवन एम. लेवी ने कहा कि विश्लेषण में शामिल कई अध्ययन बहुत कम गुणवत्ता वाले थे। वह भी किसी भी बदलाव पर निष्कर्ष न निकालने की चेतावनी दी अमेरिकी फ्लोराइडेशन नीतियों में बनाया जाना चाहिए।
डॉ. लेवी ने एक साक्षात्कार में कहा, “एक छोटे से समुदाय में जल बोर्ड का एक आम पाठक या नीति निर्माता साक्ष्य देख सकता है और सोच सकता है कि आप इसका हर तरह से विश्लेषण करते हैं, यह चिंता का विषय है।” “यह उतना स्पष्ट नहीं है जितना वे इसे बनाने की कोशिश कर रहे हैं।”
रिपोर्ट के निष्कर्ष कुछ मायनों में स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के प्रमुख पद के लिए नवनिर्वाचित राष्ट्रपति डोनाल्ड जे. ट्रम्प की पसंद रॉबर्ट एफ. कैनेडी जूनियर के बयानों से मेल खाते हैं। उन्होंने फ्लोराइड की सुरक्षा पर सवाल उठाया था और इसे ट्रम्प प्रशासन के पहले कृत्यों में से एक बताया था फ्लोराइड हटाने के लिए जल प्रणालियों को सलाह देना होगा.
1950 के दशक में कई अमेरिकी समुदायों में यह प्रथा शुरू होने के बाद से फ्लोराइडेशन की आलोचना बार-बार सामने आई है। लेकिन विरोध को मूल रूप से खारिज कर दिया गया था, क्योंकि यह चरमपंथी या सीमांत विचारों वाले लोगों और जॉन बर्च सोसाइटी जैसे दक्षिणपंथी समूहों के बीच सबसे मजबूत था, जो फ्लोराइडेशन को एक कम्युनिस्ट साजिश कहते थे।
वह बदल रहा है. पिछले सितंबर में, सैन फ्रांसिस्को में अमेरिकी जिला न्यायाधीश एडवर्ड चेन ने पर्यावरण संरक्षण एजेंसी को पीने के पानी में फ्लोराइड के लिए नियमों को मजबूत करने का आदेश दिया था क्योंकि शोध से पता चलता है कि उच्च स्तर बच्चों के बौद्धिक विकास के लिए खतरा पैदा कर सकता है।
नए अध्ययन के साथ प्रकाशित दूसरे संपादकीय में, ए सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ, डॉ. ब्रूस पी. लैनफियरने नोट किया कि 1944 में ही, द जर्नल ऑफ द अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन के संपादक ने पीने के पानी में फ्लोराइड मिलाने के बारे में चिंता व्यक्त की थी, जिसे उन्होंने “एक अत्यधिक जहरीला पदार्थ” कहा था। उन्होंने लिखा कि “नुकसान की सम्भावनाएँ भलाई की सम्भावनाओं से कहीं अधिक हैं।”
कुछ अध्ययनों से पता चला है कि दंत स्वास्थ्य में सुधार पानी में फ्लोराइड मिलाने के कारण नहीं हुआ है, बल्कि फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट और बेहतर दंत स्वच्छता प्रथाओं के कारण हुआ है। (कुछ देशों में नमक में फ्लोराइड मिलाया जाता है।)
इस तर्क के अनुसार, दांतों पर फ्लोराइड का सामयिक अनुप्रयोग दांतों की सड़न को रोकने के लिए काफी प्रभावी है, और इसका सेवन आवश्यक नहीं है।
लेकिन अन्य अध्ययनों से पता चला है गुहाओं में वृद्धि कुछ देशों में सार्वजनिक जल फ्लोराइडेशन पहल बंद होने के बाद।
वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुशंसित फ्लोराइड का स्तर 0.7 भाग प्रति मिलियन है, और अध्ययन में केवल पानी में फ्लोराइड के स्तर के आधार पर 1.5 भाग प्रति मिलियन से कम पर फ्लोराइड के स्तर और आईक्यू स्कोर के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण विपरीत संबंध नहीं पाया गया। लेकिन लगभग तीन मिलियन अमेरिकी अभी भी कुओं और कुछ सामुदायिक जल प्रणालियों से 1.5 भाग प्रति मिलियन से अधिक फ्लोराइड स्तर वाला पानी पीते हैं।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एनवायर्नमेंटल हेल्थ साइंसेज की पूर्व निदेशक लिंडा बिरनबाम ने 1.5 भाग प्रति मिलियन से नीचे फ्लोराइड के स्तर के संभावित प्रभावों पर अधिक शोध का आह्वान किया।
लेकिन उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि अध्ययन ने निश्चित रूप से निष्कर्ष निकाला है कि फ्लोराइड की एक निश्चित मात्रा विकासशील मस्तिष्क के लिए हानिकारक हो सकती है। “उत्तर बिल्कुल स्पष्ट है: हाँ,” डॉ. बिरनबाम ने कहा।
विशेष रूप से कमजोर भ्रूणों और शिशुओं की सुरक्षा के लिए, उन्होंने माता-पिता को गर्भावस्था के दौरान फ्लोराइड युक्त पानी पीने से बचने और अपने शिशुओं के लिए फार्मूला तैयार करते समय फ्लोराइड मुक्त बोतलबंद पानी का उपयोग करने की सलाह दी।
“मेरी सिफारिश है कि गर्भवती महिलाओं और शिशुओं को अतिरिक्त फ्लोराइड के संपर्क में नहीं आना चाहिए,” डॉ. बिरनबाम ने कहा, जो नए विश्लेषण के लेखक नहीं हैं।
उन्होंने कहा कि स्तनपान कराने वाली महिलाओं को चिंतित होने की जरूरत नहीं है, क्योंकि स्तन के दूध के माध्यम से बहुत कम फ्लोराइड पारित होता है।
डॉ. बिरनबाम ने कहा, “हम जितना अधिक रसायनों का अध्ययन करते हैं, विशेष रूप से वे रसायन जो आईक्यू को प्रभावित करते हैं, जैसे सीसा – वास्तव में कोई सुरक्षित स्तर नहीं है।”
चीन, मैक्सिको, कनाडा, भारत और डेनमार्क सहित 10 देशों के लगभग 74 अध्ययनों की जांच की गई। डॉ. लैनफियर ने कहा कि फ्लोराइड और आईक्यू के बीच सुसंगत संबंध बहुत अलग आबादी में पाए गए।
उन्होंने अमेरिकी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा से एक समिति गठित करने का आग्रह किया, जिसमें शायद ऐसे शोधकर्ता शामिल न हों जिन्होंने अतीत में इस विषय का अध्ययन किया है और इस विषय पर नए सिरे से विचार कर सकते हैं, ताकि दो प्रश्नों की गंभीरता से जांच की जा सके: क्या फ्लोराइड न्यूरोटॉक्सिक है, और क्या यह मौखिक स्वास्थ्य के लिए उतना ही फायदेमंद है जितना माना जाता है।
उन्होंने कहा, “अगर यह तत्काल नहीं होता है, तो मेरी चिंता यह है कि जनता के बीच सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों के प्रति अविश्वास बढ़ जाएगा और वे इसके हकदार होंगे।”
