बेसल: कैंसर के उपचारों के कारण नसों को होने वाले नुकसान के कारण अक्सर ऐसे लक्षण सामने आते हैं जो जीवन भर बने रहते हैं। कुछ परिस्थितियों में, दवा काम नहीं करती है। शोधकर्ताओं के अनुसार, सरल व्यायाम तंत्रिका क्षति को रोक सकते हैं अनुसंधान.
यह अनुसंधान बेसल विश्वविद्यालय के एक खेल वैज्ञानिक के नेतृत्व में एक अंतःविषय जर्मन टीम द्वारा किया गया था।
समय के साथ, कैंसर चिकित्सा में प्रगति हुई है। पुनर्वास के बाद जीवन की गुणवत्ता लगातार महत्वपूर्ण होती जा रही है; अब यह केवल जीवित रहने के बारे में नहीं है।
दुर्भाग्यवश, कैंसर की अनेक दवाएँ, कीमोथेरपी आधुनिक इम्यूनोथेरेपी के अनुसार, ये ट्यूमर कोशिकाओं के साथ-साथ नसों पर भी हमला करते हैं। ऑक्सालिप्लैटिन या विंका एल्कलॉइड जैसी कुछ थेरेपी के कारण 70 से 90 प्रतिशत मरीज दर्द, संतुलन संबंधी समस्याओं या सुन्नता, जलन या झुनझुनी की शिकायत करते हैं।
ये लक्षण बहुत ही दुर्बल करने वाले हो सकते हैं। कैंसर के उपचार के बाद ये गायब हो सकते हैं, लेकिन लगभग 50 प्रतिशत मामलों में ये क्रॉनिक हो जाते हैं। विशेषज्ञ इसे कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी या संक्षेप में CIPN कहते हैं।
बेसल विश्वविद्यालय और जर्मन खेल विश्वविद्यालय कोलोन के खेल वैज्ञानिक डॉ. फियोना स्ट्रेकमैन के नेतृत्व में एक शोध दल ने अब दिखाया है कि विशिष्ट व्यायामकैंसर चिकित्सा के साथ-साथ, तंत्रिका क्षति को रोका जा सकता है कई मामलों में। शोधकर्ताओं ने अपने निष्कर्षों को JAMA इंटरनल मेडिसिन पत्रिका में प्रकाशित किया है।
अध्ययन में 158 कैंसर रोगियों को शामिल किया गया, जिनमें पुरुष और महिला दोनों शामिल थे, जिन्हें ऑक्सालिप्लैटिन या विंका-एल्कलॉइड से उपचार मिल रहा था। शोधकर्ताओं ने रोगियों को यादृच्छिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया। पहला समूह एक नियंत्रण समूह था, जिसके सदस्यों को मानक देखभाल दी गई।
अन्य दो समूहों ने अपनी कीमोथेरेपी की अवधि के दौरान सप्ताह में दो बार व्यायाम सत्र पूरा किया, जिसमें प्रत्येक सत्र 15 से 30 मिनट तक चला। इनमें से एक समूह ने ऐसे व्यायाम किए जो मुख्य रूप से अस्थिर सतह पर संतुलन बनाने पर केंद्रित थे। दूसरे समूह ने कंपन प्लेट पर प्रशिक्षण लिया।
अगले पाँच वर्षों में नियमित जाँच से पता चला कि नियंत्रण समूह में लगभग दोगुने प्रतिभागियों में सीआईपीएन विकसित हुआ, जितना कि व्यायाम समूहों में से किसी में भी नहीं था। दूसरे शब्दों में, कीमोथेरेपी के साथ किए गए व्यायाम तंत्रिका क्षति की घटनाओं को 50 से 70 प्रतिशत तक कम करने में सक्षम थे। इसके अलावा, उन्होंने रोगियों की व्यक्तिपरक रूप से अनुभव की गई जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि की, कैंसर की दवाओं की खुराक को कम करने की आवश्यकता को कम किया, और कीमोथेरेपी के बाद पाँच वर्षों में मृत्यु दर को कम किया।
विंका-एल्कलॉइड्स प्राप्त करने वाले और संवेदी-गतिशील प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों को सबसे अधिक लाभ हुआ।
स्ट्रेकमैन बताते हैं कि सीआईपीएन की घटनाओं को कम करने के लिए पिछले कुछ वर्षों में बहुत सारा पैसा निवेश किया गया है। “इस दुष्प्रभाव का नैदानिक उपचार पर सीधा प्रभाव पड़ता है: उदाहरण के लिए, रोगियों को कीमोथेरेपी चक्रों की नियोजित संख्या नहीं मिल पाती है, जिसकी उन्हें वास्तव में आवश्यकता होती है, कीमोथेरेपी में न्यूरोटॉक्सिक एजेंटों की खुराक कम करनी पड़ सकती है, या उनका उपचार समाप्त करना पड़ सकता है।”
किए गए निवेशों के बावजूद, आज तक कोई प्रभावी औषधीय उपचार नहीं है: विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि दवाएँ इस तंत्रिका क्षति को न तो रोक सकती हैं और न ही उलट सकती हैं। हालाँकि, नवीनतम अनुमानों के अनुसार, कीमोथेरेपी से जुड़ी तंत्रिका क्षति के इलाज पर यूएसए में हर साल प्रति मरीज 17,000 अमेरिकी डॉलर खर्च किए जाते हैं। स्ट्रेकमैन की धारणा है कि “डॉक्टर सब कुछ होने के बावजूद दवाएँ लिखते हैं क्योंकि मरीजों की पीड़ा का स्तर बहुत अधिक होता है।”
इसके विपरीत, खेल वैज्ञानिक इस बात पर जोर देते हैं कि व्यायाम के सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि हो चुकी है और यह उपचार तुलनात्मक रूप से बहुत सस्ता है। फिलहाल, वह और उनकी टीम अस्पतालों के लिए दिशा-निर्देशों पर काम कर रही है ताकि वे व्यायाम को सहायक चिकित्सा के रूप में नैदानिक अभ्यास में एकीकृत कर सकें। इसके अलावा, 2023 से जर्मनी और स्विटजरलैंड (प्रीपएयर) के छह बच्चों के अस्पतालों में एक अध्ययन चल रहा है, जिसका उद्देश्य न्यूरोटॉक्सिक कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले बच्चों में संवेदी और मोटर डिसफंक्शन को रोकना है।
फियोना स्ट्रेकमैन कहती हैं, “शारीरिक गतिविधि की क्षमता को बहुत कम आंका गया है।” उन्हें पूरी उम्मीद है कि नए प्रकाशित अध्ययन के नतीजों से अस्पतालों में ज़्यादा खेल चिकित्सकों की नियुक्ति होगी, ताकि इस क्षमता का बेहतर तरीके से दोहन किया जा सके।
यह अनुसंधान बेसल विश्वविद्यालय के एक खेल वैज्ञानिक के नेतृत्व में एक अंतःविषय जर्मन टीम द्वारा किया गया था।
समय के साथ, कैंसर चिकित्सा में प्रगति हुई है। पुनर्वास के बाद जीवन की गुणवत्ता लगातार महत्वपूर्ण होती जा रही है; अब यह केवल जीवित रहने के बारे में नहीं है।
दुर्भाग्यवश, कैंसर की अनेक दवाएँ, कीमोथेरपी आधुनिक इम्यूनोथेरेपी के अनुसार, ये ट्यूमर कोशिकाओं के साथ-साथ नसों पर भी हमला करते हैं। ऑक्सालिप्लैटिन या विंका एल्कलॉइड जैसी कुछ थेरेपी के कारण 70 से 90 प्रतिशत मरीज दर्द, संतुलन संबंधी समस्याओं या सुन्नता, जलन या झुनझुनी की शिकायत करते हैं।
ये लक्षण बहुत ही दुर्बल करने वाले हो सकते हैं। कैंसर के उपचार के बाद ये गायब हो सकते हैं, लेकिन लगभग 50 प्रतिशत मामलों में ये क्रॉनिक हो जाते हैं। विशेषज्ञ इसे कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी या संक्षेप में CIPN कहते हैं।
बेसल विश्वविद्यालय और जर्मन खेल विश्वविद्यालय कोलोन के खेल वैज्ञानिक डॉ. फियोना स्ट्रेकमैन के नेतृत्व में एक शोध दल ने अब दिखाया है कि विशिष्ट व्यायामकैंसर चिकित्सा के साथ-साथ, तंत्रिका क्षति को रोका जा सकता है कई मामलों में। शोधकर्ताओं ने अपने निष्कर्षों को JAMA इंटरनल मेडिसिन पत्रिका में प्रकाशित किया है।
अध्ययन में 158 कैंसर रोगियों को शामिल किया गया, जिनमें पुरुष और महिला दोनों शामिल थे, जिन्हें ऑक्सालिप्लैटिन या विंका-एल्कलॉइड से उपचार मिल रहा था। शोधकर्ताओं ने रोगियों को यादृच्छिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया। पहला समूह एक नियंत्रण समूह था, जिसके सदस्यों को मानक देखभाल दी गई।
अन्य दो समूहों ने अपनी कीमोथेरेपी की अवधि के दौरान सप्ताह में दो बार व्यायाम सत्र पूरा किया, जिसमें प्रत्येक सत्र 15 से 30 मिनट तक चला। इनमें से एक समूह ने ऐसे व्यायाम किए जो मुख्य रूप से अस्थिर सतह पर संतुलन बनाने पर केंद्रित थे। दूसरे समूह ने कंपन प्लेट पर प्रशिक्षण लिया।
अगले पाँच वर्षों में नियमित जाँच से पता चला कि नियंत्रण समूह में लगभग दोगुने प्रतिभागियों में सीआईपीएन विकसित हुआ, जितना कि व्यायाम समूहों में से किसी में भी नहीं था। दूसरे शब्दों में, कीमोथेरेपी के साथ किए गए व्यायाम तंत्रिका क्षति की घटनाओं को 50 से 70 प्रतिशत तक कम करने में सक्षम थे। इसके अलावा, उन्होंने रोगियों की व्यक्तिपरक रूप से अनुभव की गई जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि की, कैंसर की दवाओं की खुराक को कम करने की आवश्यकता को कम किया, और कीमोथेरेपी के बाद पाँच वर्षों में मृत्यु दर को कम किया।
विंका-एल्कलॉइड्स प्राप्त करने वाले और संवेदी-गतिशील प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों को सबसे अधिक लाभ हुआ।
स्ट्रेकमैन बताते हैं कि सीआईपीएन की घटनाओं को कम करने के लिए पिछले कुछ वर्षों में बहुत सारा पैसा निवेश किया गया है। “इस दुष्प्रभाव का नैदानिक उपचार पर सीधा प्रभाव पड़ता है: उदाहरण के लिए, रोगियों को कीमोथेरेपी चक्रों की नियोजित संख्या नहीं मिल पाती है, जिसकी उन्हें वास्तव में आवश्यकता होती है, कीमोथेरेपी में न्यूरोटॉक्सिक एजेंटों की खुराक कम करनी पड़ सकती है, या उनका उपचार समाप्त करना पड़ सकता है।”
किए गए निवेशों के बावजूद, आज तक कोई प्रभावी औषधीय उपचार नहीं है: विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि दवाएँ इस तंत्रिका क्षति को न तो रोक सकती हैं और न ही उलट सकती हैं। हालाँकि, नवीनतम अनुमानों के अनुसार, कीमोथेरेपी से जुड़ी तंत्रिका क्षति के इलाज पर यूएसए में हर साल प्रति मरीज 17,000 अमेरिकी डॉलर खर्च किए जाते हैं। स्ट्रेकमैन की धारणा है कि “डॉक्टर सब कुछ होने के बावजूद दवाएँ लिखते हैं क्योंकि मरीजों की पीड़ा का स्तर बहुत अधिक होता है।”
इसके विपरीत, खेल वैज्ञानिक इस बात पर जोर देते हैं कि व्यायाम के सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि हो चुकी है और यह उपचार तुलनात्मक रूप से बहुत सस्ता है। फिलहाल, वह और उनकी टीम अस्पतालों के लिए दिशा-निर्देशों पर काम कर रही है ताकि वे व्यायाम को सहायक चिकित्सा के रूप में नैदानिक अभ्यास में एकीकृत कर सकें। इसके अलावा, 2023 से जर्मनी और स्विटजरलैंड (प्रीपएयर) के छह बच्चों के अस्पतालों में एक अध्ययन चल रहा है, जिसका उद्देश्य न्यूरोटॉक्सिक कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले बच्चों में संवेदी और मोटर डिसफंक्शन को रोकना है।
फियोना स्ट्रेकमैन कहती हैं, “शारीरिक गतिविधि की क्षमता को बहुत कम आंका गया है।” उन्हें पूरी उम्मीद है कि नए प्रकाशित अध्ययन के नतीजों से अस्पतालों में ज़्यादा खेल चिकित्सकों की नियुक्ति होगी, ताकि इस क्षमता का बेहतर तरीके से दोहन किया जा सके।
